截癱患者康復(fù)訓(xùn)練方法:
一、對(duì)不完全脊髓損傷者:不要急于給他們制作、佩帶支具,要想方設(shè)法挖掘其殘存的潛力,提高其肌力級(jí)別。如果關(guān)鍵肌的肌力達(dá)到Ⅲ級(jí)以上,則可對(duì)患者進(jìn)行不帶支具的行走訓(xùn)練,特別是關(guān)鍵肌的肌力達(dá)到Ⅳ級(jí)或Ⅴ級(jí)者,一般可以很容易地離床活動(dòng)。
二、對(duì)完全性脊髓損傷者:需要判斷其是否有行走的可能性,然后加以訓(xùn)練。原則上第4胸椎以下?lián)p傷者可以做到室內(nèi)行走,第7胸椎以下?lián)p傷者能夠恢復(fù)到室外行走。
三、對(duì)符合行走要求的截癱患者:首先要進(jìn)行直立性訓(xùn)練和上肢肌力訓(xùn)練??上冉柚鹆⑵脚_(tái)做直立訓(xùn)練,一般每天訓(xùn)練3次,每次數(shù)小時(shí),訓(xùn)練時(shí)間為3~4周。上肢肌力可采用啞鈴和支撐器訓(xùn)練,每次應(yīng)訓(xùn)練到肌肉產(chǎn)生酸痛,但不影響下一次訓(xùn)練為止。
四、進(jìn)行獨(dú)立站立和平衡訓(xùn)練:可在長(zhǎng)3米、寬0.8米、高1米的平行杠內(nèi)進(jìn)行。護(hù)理人員須協(xié)助病人雙手扶好平行杠,站立時(shí)避免屈膝,每天訓(xùn)練2~3次,總時(shí)間為3小時(shí)。
五、根據(jù)不同的損傷平面,為病人制作、佩帶相應(yīng)的支具:常用的有踝足矯形器、膝踝足矯形器、髖膝踝足矯形器、截癱步行訓(xùn)練器。對(duì)第2腰椎以上損傷者,應(yīng)優(yōu)先選用截癱步行訓(xùn)練器;第2~4腰椎損傷者,可選用膝踝足矯形器;第5腰椎以下?lián)p傷者,選用踝足矯形器。
六、在平行杠內(nèi)借助合適的支具行走:訓(xùn)練時(shí)不求數(shù)量,但要講究質(zhì)量,待病人能按要求完成轉(zhuǎn)移體重—擺腿—再轉(zhuǎn)移體重—擺另一條腿的動(dòng)作后,再加大訓(xùn)練量,每天最大訓(xùn)練量可達(dá)1公里左右。這項(xiàng)訓(xùn)練一般要持續(xù)1~6個(gè)月。
七、在助行器支持下訓(xùn)練行走:在完成平行杠內(nèi)支具支持下的行走訓(xùn)練后,就可進(jìn)行助行器內(nèi)的行走訓(xùn)練,訓(xùn)練要求同上一步。
八、雙腋拐支持下的行走訓(xùn)練和單腋拐支持下的行走訓(xùn)練:多數(shù)病人經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的助行器內(nèi)的行走訓(xùn)練后,均可過(guò)渡到使用腋拐行走的程度。