導管血流感染的情況其實就是說患者出現真菌血癥，這個疾病比較明顯的癥狀就是身體會有發(fā)熱的表現。引起導管血流感染的情況是有多種原因的，比如腔外途徑污染、腔內途徑污染還有接頭及液體污染等等，大家不妨從這些病因里面去做好相關的預防措施。
導管相關血流感染(CatheterRelatedBloodStreamInfection，CRBSI)是指帶有血管內導管或者拔除血管內導管48小時內的患者出現菌血癥或真菌血癥，并伴有發(fā)熱(>38℃)、寒顫或低血壓等感染表現，除血管導管外沒有其他明確的感染源。
實驗室微生物學檢查顯示：外周靜脈血培養(yǎng)細菌或真菌陽性;或者從導管段和外周血培養(yǎng)出相同種類、相同藥敏結果的致病菌。
一、CRBSI的發(fā)病機制1、腔外途徑污染：
大多數中心靜脈導管(centralvenouscatheter，CVC)的感染是皮膚定植菌遷移所致。細菌來自皮膚穿刺處周圍，因穿刺道毛細血管作用使細菌具有向體內滲入趨勢，靜電作用將細菌吸附在導管外壁。據報道，插管后7-9天內就可以有細菌移位生長。
2、腔內途徑污染：
血栓形成：導管植入后，體表創(chuàng)面被血漿組織蛋白包裹，纖維蛋白在導管內壁沉積，細菌可粘附其上，并迅速形成生物膜包裹，免受機體吞噬，形成血栓，發(fā)展為細菌移位生長和感染。
接頭及液體污染：在臨床護理工作中，任何利用靜脈導管進行診斷、治療的無菌技術失誤，均可使病原菌通過污染的接頭或液體進入腔內定植。革蘭陰性桿菌、假單胞菌屬細菌的感染常與輸注溶液的污染相關。
內源性污染：細菌來自體內其他部位的感染灶，細菌可經血流種植在管尖形成的纖維套中而導致感染，常見于ICU長期全胃腸外營養(yǎng)支持的患者。
二、CRBSI的決定因素
1、導管的材料：
聚乙烯和聚氯乙烯制成的導管與特氟綸、硅膠和聚亞胺脂制成的導管更易于病原體的黏附。一些材料具有不規(guī)則的表面，有利于某些類型的病原體黏附，如凝固酶陰性葡萄球菌、碳酸鈣不動桿菌、綠膿肝菌;使用這些材料制成的導管特別容易造成細菌的定植和繼發(fā)的感染。因此，一些國家出售的大部分導管不再使用聚乙烯和聚氯乙烯。
2、感染病原菌的特性與毒力：
病原菌的黏附特性是導管相關性感染發(fā)病的重要機理。如金黃色葡萄球菌和凝固酶陰性葡萄球菌通常黏附在導管表面宿主的蛋白上。另外，凝固酶陰性葡萄球菌的某些菌株可以產生一種細胞外的多聚糖黏液，這種黏液可以通過幫助細菌抵抗宿主的防御機制和降低對抗生素的敏感性來增強細菌的致病性。
