呼氣性呼吸困難常表現(xiàn)為呼氣費力、呼氣緩慢、呼氣相延長，伴有哮鳴音，見于支氣管哮喘和阻塞性肺?。换旌闲院粑щy常表現(xiàn)為呼吸氣期均感覺費力，頻率增快，深度變淺，可伴有異常呼吸音或病理性呼吸音。
一、病因
由呼吸器官病變所致通氣、換氣功能障礙導(dǎo)致缺氧和二氧化碳潴留的呼吸困難。
二、診斷
主要表現(xiàn)為下面三種形式：
1）吸氣性呼吸困難：吸氣顯著費力。表現(xiàn)為喘鳴、吸氣時胸骨、鎖骨上窩及肋間隙凹陷—三凹征。常見于喉、氣管狹窄，如炎癥、水腫、異物和腫瘤等。
2） 呼氣性呼吸困難：呼氣費力、呼氣緩慢、呼氣相延長，伴有哮鳴音，見于支氣管哮喘和阻塞性肺病。
3） 混合性呼吸困難：表現(xiàn)為呼吸氣期均感覺費力，頻率增快，深度變淺，可伴有異常呼吸音或病理性呼吸音。均見于肺炎、肺纖維化、大量胸腔積液、氣胸等。
三、鑒別
(1)肺源性呼吸困難：當(dāng)呼吸器官本身發(fā)生病變，氣體的吸入、排出障礙，肺呼吸面積減少，肺組織彈性降低，使血液中氧氣缺乏，二氧化碳增多，導(dǎo)致呼吸中樞興奮所致，如上呼吸道狹窄的疾病，慢性肺泡氣腫，各種肺炎、肺水腫、胸膜肺炎、胸膜炎等。另外，在一些傳染病中也可見到，如豬肺疫、豬喘氣病、雞喉氣管炎等。
(2)心源性呼吸困難：由于心臟機能異常，導(dǎo)致循環(huán)功能障礙，尤其在肺循環(huán)障礙時，換氣受到影響，氧氣和二氧化碳的吸入和排出紊亂，造成混合性呼吸困難，可見于心力衰竭、心肌炎、心包炎和心內(nèi)膜炎等。
(3)血源性呼吸困難：由于血液中紅細胞數(shù)量減少或血紅蛋白變性，攜氧能力下降，血氧不足，導(dǎo)致呼吸困難，可見于各型貧血等。
(4)中毒性呼吸困難：體內(nèi)代謝產(chǎn)生的有毒物質(zhì)，直接作用于呼吸中樞;或由體外進入的有毒物質(zhì)，作用于血紅蛋白，使攜氧能力下降，血氧缺乏，二氧化碳蓄積，導(dǎo)致呼吸困難?？梢娪诖x性酸中毒、尿毒癥、酮血癥、亞硝酸鹽中毒、氫氰酸中毒等。
(5)中樞性呼吸困難：主要是由于重癥腦部疾病，使顱內(nèi)壓升高和炎性產(chǎn)物刺激呼吸中樞，引起呼吸困難。見于腦溢血、腦水腫、腦部腫瘤、腦膜炎等。
(6)腹壓增高性呼吸困難：在急性胃擴張、腸臌脹、急性瘤胃臌氣、腹腔積液等情況下，腹部對胸部產(chǎn)生了巨大的壓力，使呼吸運動受阻從而導(dǎo)致呼吸困難。由上述可見，發(fā)生呼吸困難的原因很多，臨床上應(yīng)該綜合分析。
