治療神經(jīng)損傷
一、非外科治療:旨在創(chuàng)造條件,恢復(fù)神經(jīng)和肢體的功能?？梢圆扇☆A(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬的治療措施,包括傷后和術(shù)后:
(一)骨折端壓迫肢體骨折所致神經(jīng)損傷,首先采用手法復(fù)位固定,解除骨折端對(duì)神經(jīng)的壓迫。如果神經(jīng)未斷,則需在1~3個(gè)月后恢復(fù)功能,否則應(yīng)及早手術(shù)探查。有些神經(jīng)嵌入骨折間,如肱骨中下段骨折合并橈神經(jīng)傷,此時(shí)應(yīng)盡早手術(shù),以免手法復(fù)位時(shí)挫斷神經(jīng)。
(二)預(yù)防癱瘓肌肉過度牽拉可用適當(dāng)夾板將癱瘓肌肉保持在松弛位置。對(duì)于橈神經(jīng)癱瘓,可用懸吊彈簧夾板,足下垂用防下垂支架等。
(三)維持關(guān)節(jié)的活動(dòng)性可以防止肌肉失衡造成畸形,比如腓總神經(jīng)損傷足下垂,導(dǎo)致跖屈、尺神經(jīng)癱瘓、爪狀指等。應(yīng)該做一些被動(dòng)活動(dòng),鍛煉關(guān)節(jié)一天幾次。如果關(guān)節(jié)出現(xiàn)僵硬或攣縮,雖然神經(jīng)有了一定的恢復(fù),功能也不會(huì)令人滿意,尤其是手部。
(四)按摩、電擊等方法可以保持肌肉張力,減輕肌肉萎縮,防止肌肉纖維化。
(五)運(yùn)用運(yùn)動(dòng)療法鍛煉恢復(fù)肌肉,改善肢體功能。
(六)防止?fàn)C傷、凍傷、壓傷和其他傷害,保護(hù)傷肢。
二、外科治療:神經(jīng)損傷后修復(fù)的時(shí)機(jī)非常重要,原則上越早越好,但時(shí)間并不是絕對(duì)因素,晚期修復(fù)也可以取得一定的療效。
清創(chuàng)后早期銳器傷,可一次性行一期神經(jīng)吻合。火器傷早期清創(chuàng)時(shí)對(duì)神經(jīng)不作一期修復(fù),待傷口愈合后1~3個(gè)月再做一次手術(shù)。神經(jīng)系統(tǒng)修復(fù)方面,年輕人較老年人效果好,單純感覺性和純運(yùn)動(dòng)神經(jīng)較混合神經(jīng)好,近末梢較近中樞好,早期修復(fù)較晚。
