主動(dòng)脈瓣竇動(dòng)脈瘤破裂是一種罕見(jiàn)的先天性心臟病,在胚胎的發(fā)育過(guò)程中,動(dòng)脈瓣竇動(dòng)脈瘤常呈風(fēng)兜狀,頂部有破口,而竇瘤破裂多發(fā)生在右冠動(dòng)脈瓣竇動(dòng)脈瓣竇內(nèi),其次為無(wú)冠動(dòng)脈瓣竇,而左冠動(dòng)脈瓣竇瓣則很少見(jiàn)。先天性主動(dòng)脈瓣竇動(dòng)脈瘤破裂怎么辦?就通過(guò)下面的文章來(lái)了解一下吧。
竇性動(dòng)脈瘤形成后,主動(dòng)脈瓣逐漸擴(kuò)大,最終必然導(dǎo)致動(dòng)脈瘤破裂。所以所有確診為主動(dòng)脈瓣竇動(dòng)脈瘤的患者,不論破裂與否,都應(yīng)行主動(dòng)脈瓣竇動(dòng)脈瘤切除術(shù)。對(duì)于心力衰竭患者,經(jīng)內(nèi)科治療改善后即應(yīng)盡早行手術(shù)治療,如心力衰竭未能得到控制,應(yīng)盡早行手術(shù)。采用體外循環(huán)聯(lián)合低溫及心肌保護(hù)下行直視修補(bǔ)術(shù),患者采用仰臥位、胸骨正中切口、縱向鋸開(kāi)胸骨,在破入心臟表面時(shí),可觸及明顯的震顫感。如有需要,做心內(nèi)探查。
心臟切口途徑以主動(dòng)脈瓣竇竇動(dòng)脈瘤破裂入腔或合并心臟畸形為依據(jù),確定為右房、右室或主動(dòng)脈切口。切除心臟后病變明顯,瘤體呈風(fēng)兜樣壁薄而光滑,頂部有一個(gè)或幾個(gè)破裂口,內(nèi)外兩口,內(nèi)口位于主動(dòng)脈瓣竇處,縱剪開(kāi)瘤壁,在囊壁上縱向剪開(kāi)瘤壁距內(nèi)口約0.3~0.4 cm處再進(jìn)行剪除,使動(dòng)脈瘤形成內(nèi)外兩個(gè),內(nèi)口部位于主動(dòng)脈瓣竇處,縱向剪開(kāi)腫瘤壁,距內(nèi)口大約0.3~0.4厘米處再進(jìn)行縫合。停搏液可直接經(jīng)主動(dòng)脈開(kāi)口灌注自冠狀動(dòng)脈,并能精確地檢視瓣葉。囊狀竇瘤可由右房或右室牽回主動(dòng)脈,切除多余的瘤壁,竇瘤的切除和縫合方法與上述情況一致。對(duì)于合并了主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全者,經(jīng)主動(dòng)脈或主動(dòng)脈瓣膜置換術(shù)可同時(shí)進(jìn)行主動(dòng)脈切開(kāi)或右心室切口修補(bǔ),如伴主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全者,可同時(shí)做主動(dòng)脈瓣成形術(shù)或主動(dòng)脈瓣置換。
先天性主動(dòng)脈瓣竇動(dòng)脈瘤破裂怎么辦?閱讀以上文章,相信您已有一定的了解,本病發(fā)病年齡大多在20~40歲之間,約有1/3的患者起病急驟,國(guó)內(nèi)手術(shù)死亡率約在5-10%左右,日常生活中要注意適當(dāng)休息,防寒保暖,避免煙酒,低鹽飲食。
