肝移植手術(shù)就是將一個(gè)健康的肝臟移植到有此需求的患者,尤其是晚期肝疾病患者,通過(guò)手術(shù)是可以獲得康復(fù)的。并不是每個(gè)患者都能實(shí)施肝移植手術(shù)的,比如有不良嗜好,喜愛(ài)喝酒抽煙,體內(nèi)還有其他兇殘的疾病,等等都不能接受肝移植的。肝移植手術(shù)之前做檢查是很有必要的。
手術(shù)禁忌癥
絕對(duì)禁忌證
一般來(lái)說(shuō),有以下情況的患者不宜做肝移植:肝外存在難以根治的惡性腫瘤;存在難于控制的感染;難以戒除的酗酒或者;患有嚴(yán)重心、肺、腦、腎等重要臟器器質(zhì)性病變;有難以控制的心理變態(tài)或精神疾病。
相對(duì)禁忌證
此外,有以下情況的患者目前一般來(lái)說(shuō)做肝移植還要慎重考慮:年齡65歲以上者;門靜脈或腸系膜上靜脈血栓者;來(lái)自于膽道系統(tǒng)的敗血癥;以往有精神病史或藥物濫用史。
術(shù)前準(zhǔn)備
所以,當(dāng)患者首次前往移植中心求診還未被列入肝移植受者名單之前,必須接受全面的醫(yī)學(xué)評(píng)估。對(duì)肝移植候選受者的評(píng)估涉及到患者的社會(huì)心理、經(jīng)濟(jì)狀況、全身情況、其他疾病對(duì)肝移植受體的影響、患者肝臟病變程度及對(duì)機(jī)體的影響等諸多方面。肝移植候選受者除了要有肝移植的指征,同時(shí)也要具備良好的社會(huì)心理素質(zhì)和經(jīng)濟(jì)保障,此外,還需要對(duì)那些可能在圍手術(shù)期以及肝移植后影響患者預(yù)后的一些疾病和并發(fā)癥進(jìn)行重點(diǎn)評(píng)估,如食道胃底靜脈曲張、肝細(xì)胞肝癌、門靜脈血栓、心肺腎疾病等等。
術(shù)前檢查
肝移植術(shù)前全身性系統(tǒng)檢查主要是對(duì)心、肺、腎等重要臟器功能的評(píng)估,心理精神狀態(tài)的評(píng)估,營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估以及感染性疾病評(píng)估。具體來(lái)說(shuō)可以分為常規(guī)檢查、特殊檢查和個(gè)體化檢查這三類。
常規(guī)檢查主要有血液、尿液、糞便、痰液檢查,以及胸部X線平片、心電圖、腹部B超檢查。
特殊檢查主要有肝臟彩色超聲和腹部磁共振或CT血管成像(門靜脈、肝動(dòng)脈、肝靜脈和下腔靜脈的解剖和血流情況),以及膽道系統(tǒng)的磁共振成像(肝內(nèi)外膽道的解剖結(jié)構(gòu))。
個(gè)體化檢查主要是根據(jù)初步檢查的結(jié)果決定是否進(jìn)行更深入的檢查,如乙肝患者加作HBV-DNA和病毒耐藥變異株的檢查;原有心肺疾患者選擇性加作肺功能測(cè)定、超聲心動(dòng)圖、冠脈造影、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖等。