1、非致病性微生物引起的肝實(shí)質(zhì)性疾病
包括:酒精性肝硬化、藥物及化學(xué)毒物等所致的急慢性肝功能衰竭,先天性肝纖維化,囊性纖維性肝病,巨大肝囊腫,布一加綜合征,嚴(yán)重難復(fù)性外傷,自身免疫性肝炎等。
2、各種致病微生物引起的各類肝炎及肝硬化致肝功能衰竭,門靜脈高壓癥
包括:HBV及HCV所致的急慢性重型肝炎、肝硬化,血吸蟲病,肝包蟲病等,其中HBV感染相關(guān)的急慢性重型肝炎、肝硬化、肝功能衰竭是目前我國最多見的肝移植適應(yīng)證,幾乎占到所有病例的80%~90%,如何防治肝移植術(shù)后病毒再感染是這類疾病治療的重點(diǎn)。
3、先天性代謝障礙性疾病
如:Wilson氏病,糖原累積癥,高氨血癥,抗胰蛋白酶缺乏癥,家族性非溶血性黃疸,酪氨酸血癥等。此類疾病,患者由于某種物質(zhì)代謝異常,可導(dǎo)致患兒早年夭折或發(fā)育異常,是小兒肝移植中較多見的適應(yīng)證。
4、膽汁淤積性疾病
如先天性膽道閉鎖,原發(fā)性膽汁性肝硬化(PBC),硬化性膽管炎(PSC),繼發(fā)性膽汁性肝硬化,卡洛里氏病,肝內(nèi)膽管閉鎖(Byler氏病)等,這類疾病,患者以黃疸為主要臨床表現(xiàn),該類患者黃疸可能很高,但肝臟合成功能可長時(shí)間保持正常。其中PBC、PSC移植后有復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。
5、肝臟腫瘤
肝臟惡性腫瘤無肝外轉(zhuǎn)移及大血管侵犯時(shí)也可做為肝臟移植適應(yīng)證。2000年世界移植大會在意大利米蘭召開時(shí),大會建議肝癌肝移植應(yīng)按米蘭標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,即單發(fā)腫瘤小于等于5cm3,多發(fā)腫瘤不超過3個(gè),無主要血管侵犯。