有些女性朋友在不明原因的情況下出現(xiàn)出現(xiàn)尿道口出血,會陰部腫脹等不良現(xiàn)象,其實(shí)這是典型的骨盆骨折癥狀,另外還會有髂后上棘增高、降低或上移。
一、癥狀
1、患者有嚴(yán)重外傷史,尤其是骨盆受擠壓的外傷史。
2、疼痛廣泛,活動下肢或坐位時加重。局部壓痛、淤血,下肢旋轉(zhuǎn)、短縮畸形,可見尿道口出血,會陰部腫脹。
3、臍棘距可見增大(分離型骨折)或減小(壓縮型骨折);髂后上棘可有增高(壓縮型骨折)、降低(分離型骨折)、上移(垂直型骨折)。
4、骨盆分離擠壓試驗(yàn)、4字征、扭轉(zhuǎn)試驗(yàn)為陽性,但禁用于檢查嚴(yán)重骨折病人。
二、診斷
1、患者有嚴(yán)重外傷史,尤其是骨盆受擠壓的外傷史。
2、疼痛廣泛,活動下肢或坐位時加重。局部腫脹,在會陰部、恥骨聯(lián)合處可見皮下瘀斑,壓痛明顯。從兩側(cè)髂嵴部位向內(nèi)擠壓或向外分離骨盆環(huán),骨折處均因受到牽扯或擠壓而產(chǎn)生疼痛(骨盆擠壓分離試驗(yàn))。
3、患側(cè)肢體縮短,從臍至內(nèi)踝長度患側(cè)縮短。但從髂前上棘至內(nèi)踝長度患側(cè)常不縮短股骨頭中心脫位的例外。在骶髂關(guān)節(jié)有脫位時,患側(cè)髂后上棘較健側(cè)明顯凸起,與棘突間距離也較健側(cè)縮短。表示髂后上棘向后、向上、向中線移位。
三、預(yù)防
本病無特殊的預(yù)防措施,主要是注意生產(chǎn)生活安全,避免創(chuàng)傷。
而術(shù)后的功能鍛煉對病人較為重要,應(yīng)向病人及其家屬介紹功能鍛煉的意義與方法,功能鍛煉方式依骨折程度而異。
(1)不影響骨盆環(huán)完整的骨折:
①單純一處骨折,無合并傷,又不需復(fù)位者,臥床休息,仰臥與側(cè)臥交替(健側(cè)在下),早期在床上做上肢伸展運(yùn)動,下肢肌肉收縮以及足踝活動。
②傷后1周后半臥及坐位練習(xí),并作髖關(guān)節(jié),膝關(guān)節(jié)的伸屈運(yùn)動。
③傷后2-3周,如全身情況尚好,可下床站立并緩慢行走,逐漸加大活動量。
④傷后3-4周,不限制活動,練習(xí)正常行走及下蹲。
(2)影響骨盆環(huán)完整的骨折:
①傷后無合并癥者,臥硬板床休息,并進(jìn)行上肢活動。
②傷后第2周開始半坐位,進(jìn)行下肢肌肉收縮鍛煉,如股四頭肌收縮,踝關(guān)節(jié)背伸和跖屈,足趾伸屈等活動。
③傷后第3周在床上進(jìn)行髖,膝關(guān)節(jié)的活動,先被動,后主動。
④傷后第6-8周(即骨折臨床愈合),拆除牽引固定,扶拐行走。
⑤傷后第12周逐漸鍛煉,并棄拐負(fù)重步行。