坐骨神經(jīng)損傷康復(fù)

作者:zhang1  時(shí)間:2018-06-27 14:59:00  來源: 大眾養(yǎng)生網(wǎng)

坐骨神經(jīng)是包括很多的神經(jīng)根的,不過只要任何一個(gè)神經(jīng)根出現(xiàn)問題,坐骨神經(jīng)這個(gè)大體就會出現(xiàn)很嚴(yán)重的疾病,而且會給我們的生活帶來很大的影響,一般來說,只要神經(jīng)沒斷,都是可以康復(fù)的,坐骨神經(jīng)同樣也是,可以通過一些方法來讓它恢復(fù),那么坐骨神經(jīng)損傷康復(fù)是什么?

坐骨神經(jīng)由L4、5和S1、2、3神經(jīng)根組成。損傷原因多由股部或臀部火器傷引起,有時(shí)髖關(guān)節(jié)脫臼和骨盆骨折亦可合并坐骨神經(jīng)損傷。

臨床表現(xiàn):髖關(guān)節(jié)后脫位、臀部刀傷、臀肌攣縮手術(shù)傷以及臀部肌注藥物均可致其高位損傷,引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部癱瘓,導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)不能屈、踝關(guān)節(jié)與足趾運(yùn)動(dòng)功能完全喪失,呈足下垂。小腿后外側(cè)和足部感覺喪失,足部出現(xiàn)神經(jīng)營養(yǎng)性改變。由于股四頭肌健全,膝關(guān)節(jié)呈伸直狀態(tài),行走時(shí)呈跨越步態(tài)。如在股后中、下部損傷,則股后部肌肉正常,膝關(guān)節(jié)屈曲功能保存。

檢查:電生理檢查:典型的神經(jīng)電生理表現(xiàn)為患側(cè)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢,波幅下降,F(xiàn)波或H反射潛伏期延長;體感誘發(fā)電位潛伏期延長,波幅下降,波間期延長;坐骨神經(jīng)支配肌肉的肌電圖檢查多為失神經(jīng)電位而健側(cè)正常?;紓?cè)股四頭肌肌電圖多無異常,膝腱反射稍強(qiáng)也與該肌功能正常而拮抗肌功能減弱有關(guān),這些表現(xiàn)有助于鑒別格林-巴利綜合征和脊髓灰質(zhì)炎。

診斷:外傷史或注射史,大腿以下或膝以下肌肉癱瘓;神經(jīng)分支支配區(qū)肌肉癱瘓,小腿以下區(qū)域部分感覺喪失,肌電圖檢查可確診。

治療:臀部坐骨神經(jīng)損傷是周圍神經(jīng)損傷中最難處理和療效最差的損傷之一。其段損傷與局部解剖關(guān)系密切。藥物注射傷應(yīng)爭取盡早行神經(jīng)松解術(shù),生理鹽水反復(fù)沖洗,術(shù)后采用高壓氧治療可有效促進(jìn)損傷坐骨神經(jīng)再生修復(fù),患者年齡越小,手術(shù)越早,效果越好;如為切割傷等銳器傷,應(yīng)一期修復(fù),行外膜對端吻合術(shù),術(shù)后固定于伸髖屈膝位6-8周;如為髖關(guān)節(jié)脫位或骨盆骨折所致的坐骨神經(jīng)損傷,早期應(yīng)復(fù)位減壓,解除壓迫,觀察1-3個(gè)月后根據(jù)恢復(fù)情況再決定是否探查神經(jīng);如為火器傷,早期只做清創(chuàng)術(shù),待傷口愈合后34周再行探查修復(fù)術(shù)。晚期足踝部功能重建可改善肢體功能。

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