返流性膽管炎的治療方法

作者:養(yǎng)生小編  時(shí)間:2016-09-22 15:23:09  來(lái)源: 大眾養(yǎng)生網(wǎng)

現(xiàn)代社會(huì)生活中,人們的工作和生存的壓力都非常大的,生活規(guī)律不健康,人們的身體狀況很容易出現(xiàn)問(wèn)題。返流性膽管炎最容易找上門(mén),不用驚慌失措,下面小編給大家介紹一下

  對(duì)癥狀輕、發(fā)作不頻繁的返流性膽管炎患者,試用抗感染和利膽治療。手術(shù)治療的原則是修復(fù)或重建膽道,膽腸內(nèi)引流術(shù)可附加防反流措施。術(shù)前進(jìn)行多種、多方位的膽系和胃腸道影像學(xué)檢查,術(shù)中探查以排除肝內(nèi)膽管結(jié)石、狹窄等其他引起膽管炎的疾患,明確反流性膽管炎的診斷。

  對(duì)于已行膽腸吻合術(shù)后發(fā)生反流性膽管炎患者,發(fā)生反流性膽管炎往往潛伏著手術(shù)失敗的危險(xiǎn),對(duì)于原發(fā)疾病治療當(dāng)中行膽道內(nèi)引流時(shí),手術(shù)方式較多,但臨床證明,以膽道空腸Roux-en-Y為優(yōu)。但同樣存在發(fā)生反流性膽管炎之慮,它的發(fā)生可能與吻合口自身的缺陷,輸出腸襻腸管盲端較長(zhǎng),空腸襻的曠置長(zhǎng)度不夠長(zhǎng)及抗反流作用不足有關(guān)。對(duì)于膽道內(nèi)引流術(shù)中的抗反流問(wèn)題,有許多抗反流的術(shù)式,如腸襻的Roux-en-Y吻合、改良“Y”腸腸吻合口角度、在輸出腸管上加做人工腸套疊或人工乳頭等,這些抗反流的效果如何及哪種術(shù)式較好,存在異議。在臨床上腸襻Roux-en-Y膽腸吻合應(yīng)用較多,但有的作者據(jù)實(shí)驗(yàn)研究的結(jié)果顯示,輸出腸襻從最短20cm到75cm之間抗反流作用無(wú)顯著性差異,即便輸出腸襻長(zhǎng)度達(dá)100cm也不能完全預(yù)防反流性膽管炎的發(fā)生,目前,多數(shù)作者選擇曠置腸管的長(zhǎng)度大致50cm~60cm之間。為了加強(qiáng)抗反流作用,在腸腸吻合后使之成“Y”形,做法是將兩個(gè)空腸襻在并行位置縫合6cm~8cm長(zhǎng),以促近端腸內(nèi)的食糜順蠕動(dòng)排至遠(yuǎn)端空腸內(nèi),但也有報(bào)道如果抗反流作用強(qiáng),則對(duì)膽石排出的力量就弱。因此,對(duì)肝內(nèi)膽管結(jié)石病人加抗反流裝置時(shí)要權(quán)衡利弊。

  具體的手術(shù)方法選擇視病情而定,手術(shù)探查及影像學(xué)檢查證實(shí)原膽腸吻合口狹窄或已完全閉塞,以及在吻合口近端存在狹窄和結(jié)石,此時(shí),原吻合口已失去意義,取盡結(jié)石和糾正肝內(nèi)膽管的狹窄,并建立起新的通暢的引流,在重建內(nèi)引流過(guò)程中遇膽總管和肝內(nèi)膽管狹窄時(shí),應(yīng)予切開(kāi)成形,防止術(shù)后再狹窄。對(duì)于可能由于膽腸“Y”形吻合腸襻過(guò)短引起的反流,在治療上相對(duì)簡(jiǎn)單,將腸襻延長(zhǎng)即解決了反流的問(wèn)題。

很多人都會(huì)說(shuō),但是大家卻不知返流性膽管炎,如果不經(jīng)常注意,會(huì)對(duì)身體非常不利,嚴(yán)重的還會(huì)使身體被疾病致命。所以讀完上面的介紹,長(zhǎng)點(diǎn)心,愛(ài)自己才愛(ài)別人。

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