肌酐試劑酸的一種代謝的產(chǎn)物,肌酸和肌肉量是成正比的,人體的恒定的速度產(chǎn)生和釋放肌酐到血液里面,然后通過循環(huán)進入腎臟,最后再通過尿液排出血肌酐,包括外源性肌酐和內(nèi)生性的肌肝,而肌酐清除率在臨床上有著重要的意義,能夠判斷腎小球功能是不是正常,在治療腎病和預(yù)防腎病方面,都有著指導(dǎo)意義。
臨床意義
1.判斷腎小球功能有無損害及其程度。在成人內(nèi)生肌酐清除率低于每分鐘80ml以下時則表明腎小球濾過功能減退;若減至每分鐘70~51ml為輕度損害;降至每分鐘50~31ml為中度損害;減至每分鐘30ml以下,為重度損害;減至每分鐘20~10ml為早期腎功能不全,對慢性腎炎患者提示預(yù)后不良;減至每分鐘10~5ml為晚期腎功能不全;小于每分鐘5ml,為終末期腎功能不全。
2.指導(dǎo)臨床用藥和治療。
3.腎移植患者內(nèi)生肌酐清除率逐步回升表明移植成功,反之提示有排異反應(yīng)。
4.健康人隨著年齡增長,腎實質(zhì)體積縮小,內(nèi)生肌酐清除率可有所降低。老年人減低可達(dá)60毫升/(分鐘·1.73平方米)。
5.其他:甲狀腺功能減退癥、腎性高血壓、劇烈運動及使用某些藥物如維生素C、甾族化合物、左旋多巴等情況下出現(xiàn)內(nèi)生肌酐清除率增高。
身體影響
外源性肌酐來自攝入的魚、肉類食物。肌酐主要是內(nèi)生肌酐的影響。由于肌酐分子量小,不與血漿蛋白結(jié)合,可自由通過腎小球,不被腎小管重吸收,在血肌酐無異常增高時亦不為腎小管排泄,所以可用內(nèi)生肌酐清除率(Ccr)來代替菊粉清除率(Cin)表示腎小球濾過率(GFR)。內(nèi)生肌酐清除率是判斷腎小球濾過功能損害的敏感指標(biāo),常在做腎功能試驗之前檢查。