許多患有尿毒癥的患者會半歲高磷血癥的出現,如果處理不當的話,對身體的健康威脅還是很大的。對于尿毒癥和高磷血癥都出現的時候,患者應該在飲食中先控制磷的攝入,蛋白質豐富的食材可以多吃,比如雞蛋的蛋白,就是少磷而高蛋白的食材。
尿毒癥患者高磷血癥的治療
(1)控制飲食中磷的攝入量(限制在800-1000mg/d)。由于蛋白質主要是與有機磷結合病分布于細胞內,所以富含蛋白質的食物血磷的含量也偏高。由于尿毒癥患者透析后蛋白質的攝入要有所增加,很容易導致高磷發(fā)生。其次,植物類蛋白磷的吸收較動物類蛋白磷的吸收率低。研究發(fā)現過度限制磷的攝入會導致營養(yǎng)不良病增加死亡率,蛋白質和磷的攝入必須達到平衡,故用磷(mg)/蛋白質(g)比值來衡量飲食中磷的負荷比較合適。應盡量攝入磷含量低而蛋白質含量豐富的食物,如雞蛋蛋白,而盡量少食用磷含量高而蛋白含量低的食物。此外,磷是食品添加劑的主要成分之一,尿毒癥患者要限制含磷添加劑的攝入。
(2)增加透析次數或延長透析時間有助于磷的清除。由于磷主要分布于細胞和組織中,從細胞內向細胞外轉運速度很慢,往往需要長時間的透析才能達到降磷目的。
(3)磷結合劑的使用,主要通過減少胃腸道磷的吸收來降低血磷水平。目前臨床應用的磷結合劑主要有含鈣磷結合劑、含鋁磷結合劑以及非鈣非鋁磷結合劑。尿毒癥透析患者,如通過飲食限制磷的攝入和充分透析仍不能控制血磷水平,而血鈣水平在正常范圍或降低建議使用含鈣磷結合劑,若高鈣血癥持續(xù)存在或反復發(fā)生,推薦使用非鈣非鋁的磷結合劑。
尿毒癥患者高磷血癥的注意事項
為防止?jié)撛诘母哜}血癥,建議每天從含鈣的磷結合劑中攝入元素鈣不超過1500mg,每天總共攝入的元素鈣應小于2000mg。含鋁磷結合劑由于會引起鋁中毒的危險,臨床應用較少,且應避免長期使用。非鈣非鋁的磷結合劑主要有司維拉姆和碳酸鑭,由于其對血鈣和甲狀旁腺激素無影響,甚至還能減輕或延緩血管鈣化受到了廣泛的重視,對持續(xù)高磷版血管鈣化的尿毒癥患者,選用非鈣非鋁的磷結合劑是一最佳選擇。建議磷結合劑應隨餐服用,為達到最佳降磷效果應嚼服,且隨攝入含磷食物的量不同而調整用藥劑量。