在日常生活中膝蓋骨質(zhì)增生的情況非常常見，年齡、軟骨基質(zhì)改變、膝關(guān)節(jié)滑液改變、關(guān)節(jié)損傷因素、感染或炎癥、膝關(guān)節(jié)外畸形等因素都會(huì)造成這種病癥，患者可以通過藥物治療和家庭治療的方法緩解。
一、病因
1、年齡因素:隨年齡的增長，膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的發(fā)生率逐漸上升，膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的病理改變包括膝關(guān)節(jié)軟骨破壞和膝關(guān)節(jié)邊緣的骨贅形成，骨贅形成是一種修復(fù)性的表現(xiàn)，所以認(rèn)為膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生是一種退行性改變。
2、軟骨基質(zhì)改變:老年人軟骨基質(zhì)中的蛋白多糖含量減少，膠原纖維增加，軟骨彈性減低，易受損傷而發(fā)生異常改變。
3、膝關(guān)節(jié)滑液改變:研究表明，膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生患者的關(guān)節(jié)滑液成分發(fā)生改變，透明質(zhì)酸含量減少，使其潤滑、緩沖等功能減弱而造成關(guān)節(jié)軟骨破壞。動(dòng)物醫(yī)療實(shí)驗(yàn)證明，手術(shù)切除膝關(guān)節(jié)大部分滑膜后或膝關(guān)節(jié)長期制動(dòng)均可造成膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生。
4、關(guān)節(jié)損傷因素:膝關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、半月板損傷、髕骨脫位等原因可造成膝關(guān)節(jié)軟骨損傷。
5、感染或炎癥因素: 膝關(guān)節(jié)內(nèi)感染可引起膝關(guān)節(jié)軟骨破壞。
6、膝關(guān)節(jié)外畸形:膝內(nèi)翻、膝外翻畸形引起關(guān)節(jié)對合不良可造成關(guān)節(jié)軟骨的損傷。
7、膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定:如膝關(guān)節(jié)周圍韌帶、關(guān)節(jié)囊松弛造成的膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，繼發(fā)關(guān)節(jié)軟骨損傷。
8、其它因素:過度負(fù)重、肥胖等可使膝關(guān)節(jié)承受負(fù)荷增加，加速其退行性改變的發(fā)展。
二、臨床表現(xiàn)
膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生以中老年人多見，而且女性發(fā)病高于男性。膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的治療，可外用骨質(zhì)舒絡(luò)平痛貼來治療膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，促進(jìn)血液循環(huán)，使局部肌肉放松和緩解疼痛，減輕對神經(jīng)壓迫。治療骨質(zhì)增生的關(guān)鍵不是消除骨質(zhì)增生，而是在于消除骨質(zhì)增生周圍的無菌性炎癥?；颊咧饕憩F(xiàn)是一側(cè)或雙側(cè)關(guān)節(jié)不適，疼痛腫脹。起初疼痛多在長時(shí)間行走或上下樓梯時(shí)，但休息或臥床后好轉(zhuǎn)。但隨著病情發(fā)展，走平路也疼痛，活動(dòng)不方便，關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，走路稍不注意就會(huì)感覺到疼痛，同時(shí)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)有像捻頭發(fā)時(shí)所發(fā)出的響聲。重者膝關(guān)節(jié)還會(huì)突然"鎖"在某一位置上，解"鎖"時(shí)，伴有明顯的彈響。這說明關(guān)節(jié)內(nèi)已經(jīng)有了游離體，才能避免病情加重。
1、初期
一般在行走、慢跑、上下樓梯、久立、下蹲、跑步時(shí)疼痛或是伴有麻木，關(guān)節(jié)彈響，關(guān)節(jié)伸屈功能障礙，休息后緩解。中老年人多伴有晨僵現(xiàn)象出現(xiàn)。
2、中期
當(dāng)天氣寒冷或潮濕時(shí)疼痛會(huì)出現(xiàn)加重的情況，早晨起床或久坐起立時(shí)膝關(guān)節(jié)疼痛麻木僵硬，稍活動(dòng)后反而好轉(zhuǎn)，此時(shí)可引起注意。
3、后期
膝關(guān)節(jié)腫脹，關(guān)節(jié)積液，晨僵及久坐后有膠著現(xiàn)象，關(guān)節(jié)伸屈功能障礙，跛行，功能受限，伸屈活動(dòng)有彈響聲，在下臺(tái)階、久立時(shí)膝關(guān)節(jié)癥狀加重，部分患者可見關(guān)節(jié)積液，局部有明顯腫脹、壓縮現(xiàn)象，膝其中關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)條索樣腫塊伴伸膝障礙，膝關(guān)節(jié)周圍骨贅形成，關(guān)節(jié)周圍伴有骨質(zhì)疏松與骨質(zhì)硬化。關(guān)節(jié)面毛糙不平，其內(nèi)側(cè)脛股關(guān)節(jié)面受累明顯，關(guān)節(jié)間隙變窄，其中多數(shù)會(huì)發(fā)生內(nèi)側(cè)間隙狹窄，髕骨骨刺形成。
三、治療方法
1、藥物療法
膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生為臨床常見病、多發(fā)病，多發(fā)于中老年以上患者。臨床以雙膝關(guān)節(jié)劇烈疼痛、行走無力、活動(dòng)受限、X檢查示雙膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生為特征。本病手術(shù)適應(yīng)證要求較高,且效果不好,給治療帶來了很大的困難。
中藥治療大體可分為兩類:一類屬于內(nèi)治法，即內(nèi)服湯藥、丸藥、散劑、酒劑等;另一類屬于外治法，即酒類外搽劑、熏洗、外敷等法。 內(nèi)服藥物通過腸胃吸收、消化、分解，最后通過血液循環(huán)，才可將藥物輸入送給局部，整個(gè)過程需要通過層層屏障才能到達(dá)病灶部位，然藥效已所剩無幾，因此效果極為緩慢且低效，且臨床應(yīng)用這些方法只能緩解疼痛癥狀，功能康復(fù)是無法逆轉(zhuǎn)的，骨質(zhì)修復(fù)更是無從談起。而且口服藥對肝、腎、胃腸損傷極大。因此選擇藥物導(dǎo)入熱療儀做藥物導(dǎo)入，效果會(huì)更好，從外皮滲透，藥物滲入骨質(zhì)，也沒有副作用。
治療骨質(zhì)增生的關(guān)鍵不是消除骨質(zhì)增生，而是在于消除骨質(zhì)增生周圍的無菌性炎癥。如果有疼痛，可用消炎鎮(zhèn)痛藥或封閉治療進(jìn)行對癥處理，也可輔助采用熱敷、理療、按摩與牽引等促進(jìn)血液循環(huán)，使局部肌肉放松和緩解疼痛，或用小針刀減輕對神經(jīng)壓迫。 目前國內(nèi)國際上一般建議骨質(zhì)增生患者在日常的家庭護(hù)理康復(fù)治療中使用藥物導(dǎo)入熱療儀，它是利用低頻調(diào)制中頻脈沖電流，藥物導(dǎo)引，將中頻電和藥物導(dǎo)入結(jié)合在一起，達(dá)到對疾病的治療作用，可單獨(dú)使用，也可配合外用藥物來使用，配合外用藥物時(shí)除自身的效果以外，還可使藥物的效果加倍。經(jīng)臨床驗(yàn)證證明具有確切的療效。非常適用于膝蓋骨質(zhì)增生來使用，操作簡單易懂，使用安全，易于攜帶，特別適用于診所及家庭使用。
老年人發(fā)現(xiàn)有明顯骨質(zhì)增生后，適量運(yùn)動(dòng)仍要進(jìn)行，但要避免長期劇烈運(yùn)動(dòng)，因?yàn)殚L期的劇烈運(yùn)動(dòng)可使骨骼及周圍軟組織受力不均、負(fù)荷過重，加重疼痛。同時(shí)要注意防寒保暖。
2、家庭治療
隨著年齡增長，膝關(guān)節(jié)由于長年磨損，周圍韌帶松弛，致使關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，造成病變引起相應(yīng)部位骨質(zhì)增生。此種增生是人體衰老的現(xiàn)象，一般40多歲以后，大多數(shù)人都有骨質(zhì)增生，只是發(fā)生部位和增生程度不同，有的有癥狀，有的無癥狀。治療大體可分為兩類:一類屬于內(nèi)治法，即內(nèi)服湯藥、丸藥、散劑、酒劑等;另一類屬于外治法，即酒類外搽劑、熏洗等法。 內(nèi)服藥物通過腸胃吸收、消化、分解，最后通過血液循環(huán)，才可將藥物輸入送給局部，整個(gè)過程需要通過層層屏障才能到達(dá)病灶部位，然藥效已所剩無幾，因此效果極為緩慢且低效，且臨床應(yīng)用這些方法只能緩解疼痛癥狀，功能康復(fù)是無法逆轉(zhuǎn)的，骨質(zhì)修復(fù)更是無從談起。而且口服藥對肝、腎、胃腸損傷極大。
