當兒童得了腎病以后,很容易出現(xiàn)蛋白尿,蛋白尿就是指尿液里面的蛋白含量豐富,這時候尿液泡沫比較豐富,尤其是清晨的第一泡尿更為明顯。幼兒的腎病危害是非常大的,容易導致感染,引起電解質紊亂,容易導致患兒出現(xiàn)急性的腎衰竭。
1、感染
是本征最常見的合并癥,易感原因:IgG和補體成分尿中丟失、IgG合成下降至免疫功能低下;細胞免疫功能紊亂;蛋白質營養(yǎng)不良;水腫;免疫抑制劑應用。呼吸道感染最為常見,其次為皮膚、泌尿道感染和原發(fā)性腹膜炎等。腹膜炎常見于有腹水的患兒,致病菌以莢膜均(如肺炎鏈球菌)和大腸桿菌為多見,臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛和腹脹,腹肌緊張和反跳痛可不顯著。
2、電解質紊亂
低鈉血癥:長期禁鹽、過多應用利尿劑、感染(應激性抗利尿激素分泌增多)、腹瀉、嘔吐所致,表現(xiàn)為厭食、乏力、懶言、嗜睡、血壓下降,休克、驚厥。低鉀血癥:利尿劑應用或激素利尿、納差、吐瀉而忽略補鉀所致。低鈣血癥和骨質疏松:維生素D結合蛋白由尿中丟失,D水平減低,腸鈣吸收不良、骨骼對甲狀旁腺激素調節(jié)作用的敏感性降低、甲狀旁腺功能亢進等,加上激素的應用所致。
3、高凝狀態(tài)、血栓形成
原因:肝臟合成凝血因子增加;尿中丟失抗凝血因子III;高脂血癥血液粘稠、血流緩慢、血小板聚集增加;感染或血管壁損傷激活內源性凝血系統(tǒng);利尿劑的應用、血容量減少、血液濃縮;激素應用促進高凝等。腎靜脈血栓最常見:突然腰痛或腹痛、非腎小球性血尿、少尿、甚至急性腎功能衰竭,B超可見一側或雙側腎臟增大,大血管內的血栓可看到。近年來報道肺栓塞并不少見,也有下肢血栓、腦栓塞的報道。
4、腎上腺危象
長期應用較大劑量的激素,垂體-腎上腺皮質軸受抑制,如撤藥過快、突然中斷用藥、發(fā)生應激狀況而未及時加量等,患兒可突然出現(xiàn)休克表現(xiàn),如不及時救治易治死亡。
5、急性腎功能衰竭
其可能的原因有:低血容量所致的腎前性腎衰竭;腎小球病變嚴重,增生顯著,GFR明顯下降;腎間質嚴重水腫、蛋白管型阻塞腎小管致近端小管和腎小囊內靜水壓增高,導致腎小球有效濾過下降等。