肝硬化屬于一種慢性疾病,引起肝硬化的原因一般有肝炎加重導(dǎo)致肝硬化,或者是喝酒而引起的肝硬化,肝硬化會(huì)導(dǎo)致人四肢無(wú)力,腹部及下肢腫脹、沒(méi)有食欲、面色晦暗、嘔吐等癥狀。面對(duì)肝硬化,應(yīng)該積極治療。
治療方針
一[藥物治療]
1.支持治療:靜脈輸入高滲葡萄糖液,注意維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡。病情較重者可輸入白蛋白、新鮮血漿。
2.降低門(mén)靜脈壓力:心得安或消心痛。
3.腹水治療:可應(yīng)用保鉀利尿劑,輸注白蛋白。
4.抗菌藥:適用于并發(fā)自發(fā)性腹膜炎患者,主要選用針對(duì)革蘭陰性桿菌并兼顧革蘭陽(yáng)性球菌的抗菌藥。
二[手術(shù)治療]
1.腹水的外科治療:腹腔-頸靜脈引流術(shù)、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)-體分流術(shù),后者可有效降低門(mén)靜脈壓力,創(chuàng)傷小,安全性高,但易誘發(fā)肝性腦病。2.門(mén)靜脈高壓的外科治療:包括門(mén)-腔靜脈分流術(shù)、門(mén)-奇靜脈分流術(shù)和脾切除術(shù)等。3.肝移植手術(shù):適用于常規(guī)內(nèi)外科治療無(wú)效的終末期肝病。
三[預(yù)后情況]
預(yù)后與病因、肝功能代償程度及并發(fā)癥有關(guān)。酒精性肝硬化、膽汁性肝硬化、肝淤血等引起的肝硬化,相對(duì)于病毒性肝炎肝硬化和隱源性肝硬化好。Child-Pugh分級(jí)與預(yù)后密切相關(guān),A級(jí)最好,C級(jí)最差。死因常為肝性腦病、肝腎綜合征、食管-胃底靜脈曲張破裂出血等并發(fā)癥。肝移植的開(kāi)展已明顯改善肝硬化患者的預(yù)后。