淋巴本身是人體的排泄系統(tǒng),主要是用來凈化毒素的,但是很多人因為長時間身體的毒素太多,導(dǎo)致淋巴腫瘤因為毒素侵害引起和病變的現(xiàn)象淋巴腫瘤,一旦發(fā)生淋巴腫瘤,在治療上主要采用的是放射治療,這種治療目前主要是針對早期的病情開創(chuàng)的一項療效快聯(lián)合性的治療,針對病情比較嚴(yán)重的階段,需要進行化學(xué)治療,也是針對病情的加重后采用的治療方式。
放射治療
由于放射療法的合理應(yīng)用和聯(lián)合化療的積極推廣,淋巴腫瘤的療效有較快提高,尤以HD,大多早期病例都能長期無病存活。NHL的療效雖較HD為差,但長期緩解或無病存活者也逐漸增多。組織學(xué)類型和臨床分期對治療方法和預(yù)后都有密切關(guān)系。
HD的放射治療已取得顯著成就。60Co較為有效,但最好應(yīng)用直線加速器。用高能射線大面積照射HD的ⅠA至ⅡB的方法有擴大及全身淋巴結(jié)照射兩種。擴大照射除被累及的淋巴結(jié)及腫瘤組織外,尚須包括附近可能侵及的淋巴結(jié)區(qū),例如病變在膈上采用斗篷式,膈下倒"Y"字式。斗篷式照射部位包括兩側(cè)從乳突端至鎖骨上下,腋下、肺門、縱隔以至膈的淋巴結(jié);要保護肱骨頭、喉部及肺部免受照射。倒"Y"式照射包括從膈下淋巴結(jié)至腹主動脈旁、盆腔及腹股溝淋巴結(jié),同時照射脾區(qū)。劑量為30~40Gy,3~4周為一療程。全身淋巴結(jié)照射即膈上為斗篷式并加照膈下倒"Y"字式。
NHL對放療也敏感但復(fù)發(fā)率高。由于其蔓延途徑不是沿淋巴區(qū),所以斗篷和倒"Y"字式大面積不規(guī)則照射野的重要性遠(yuǎn)較HD為差。治療劑量要大于HD。目前僅低度惡性組臨床Ⅰ及Ⅱ期及中度惡性組病理分期Ⅰ期可單獨應(yīng)用擴大野照射或單用累及野局部照射。放療后要否再用化療,意見尚不統(tǒng)一。Ⅲ及Ⅳ期多采用化療為主,必要時局部放療為姑息治療。
化學(xué)治療
極大多數(shù)采用聯(lián)合化療,要爭取首次治療即獲得完全緩解,為長期無病存活創(chuàng)造有利條件。
(一)霍奇金病 1964年DeVita創(chuàng)用MOPP方案以來,晚期HD預(yù)后大有改觀,初治者的完全緩解率由65%增至85%。至少用6療程,或一直用至完全緩解,再額外給2療程。對有明顯全身癥狀;骨髓累及;反復(fù)化療史;屬淋巴耗竭型或結(jié)節(jié)硬化型伴縱隔累及者,MOPP的療效較差。對MOPP有耐藥可采用ABVD,75%~80%可以緩解,也有用MOPP與ABVD交替治療。用MOPP治療復(fù)發(fā)的病例可再用MOPP,59%獲得第二次緩解。第一次緩解期超過一年,則93%有二次緩解希望。