甲亢是一種常見疾病,患者可出現(xiàn)體重減輕、渾身乏力、血糖升高等現(xiàn)象,這種情況下醫(yī)生會建議服用藥物。左甲狀腺素鈉片是治療甲亢的常見藥,專家建議此藥最好飯前半小時空腹服用。
一、癥狀
(1)能量代謝與糖,蛋白質(zhì)及脂肪代謝異常:甲亢時基礎(chǔ)代謝率(BMR)增高,可煩熱,潮汗,體重減輕,工作效率低,肌肉消瘦,乏力,易疲勞,蛋白質(zhì)代謝負平衡,膽固醇下降或正常,皮下脂肪消失,脂肪代謝加速,肝糖原與肌糖原分解增加,糖原異生增快,血糖可升高或出現(xiàn)餐后高血糖,糖代謝異常重者可發(fā)生糖尿病。
(2)水鹽代謝與維生素代謝紊亂:甲狀腺激素可促進利尿,排鉀與排鎂,故甲亢時易發(fā)生低鉀性周期麻痹與低鎂血癥,鈣與磷運轉(zhuǎn)加速,常有高尿鈣與高尿磷和高尿鎂。久之,可發(fā)生骨質(zhì)脫鈣與骨質(zhì)疏松,以及維生素B1,C,D等多種維生素缺乏癥及微量元素缺少癥。
(3)皮膚肌肉代謝異常癥狀:蛋白質(zhì)呈負代謝平衡,肌酸負平衡,負氮平衡,ATP減少,磷酸肌酸減少,易發(fā)生甲亢性肌病,眼肌無力,重癥肌無力,或經(jīng)常性軟癱,皮膚發(fā)生黏液性水腫,多見于眼瞼與脛骨前,指甲變軟或發(fā)生變形與感染。
(4)心血管系統(tǒng)癥狀:甲狀腺激素興奮心肌交感神經(jīng),增強兒茶酚胺作用,出現(xiàn)心動過速,心律失常,心音增強,脈壓加大,甚至心臟擴大,心尖部收縮期雜音,老年人易發(fā)生心房纖顫,心絞痛甚至甲亢性心臟病與冠心病同時發(fā)生,以致心力衰竭。
(5)精神與神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:甲狀腺激素可興奮神經(jīng)肌肉,易產(chǎn)生精神緊張,急躁,激動,失眠,頭暈,多慮,易怒,多言,手抖,反射亢進,嚴重時可發(fā)生甲亢性精神病與自主神經(jīng)功能紊亂。
(6)消化系統(tǒng)癥狀:甲狀腺激素可增加腸蠕動,發(fā)生易饑餓,食欲亢進,大便次數(shù)增多,消化不良性腹瀉,營養(yǎng)與吸收不良,嚴重時可出現(xiàn)低蛋白血癥及腹水,呈惡病質(zhì)狀態(tài)而臥床不起,老年人多見。
(7)內(nèi)分泌與生殖系統(tǒng)癥狀:甲亢時內(nèi)分泌系統(tǒng)功能可有紊亂,最常見的是性腺功能受累,女性閉經(jīng)和月經(jīng)不調(diào),男性陽痿,但女性妊娠不受影響,分娩時應(yīng)注意防止發(fā)生甲亢危象和心力衰竭。
(8)甲狀腺腫大:一般呈對稱性,少部分呈非對稱性腫大,分Ⅰ°,Ⅱ°,Ⅲ°增大,多數(shù)呈彌漫性腫大,常有血管雜音及震顫,甲狀腺也可不增大,或甲狀腺有囊性,結(jié)節(jié)性腫大,但甲亢癥狀不減。
(9)突眼:眼球突出超出16mm為突眼,一般有良性突眼與惡性突眼(浸潤性突眼)之分,前者多見,過去有人認為突眼系由于垂體分泌致突眼物質(zhì)所致,目前則認為突眼是自身免疫因素所致。
二、甲亢藥飯前吃還是飯后吃
左甲狀腺素鈉片,左甲狀腺素鈉片為白色片。適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療,也可用于診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
患有非甲狀腺功能低下性心衰,快速型心律失常和近期出現(xiàn)心肌梗塞者禁用,對本藥過敏者禁用。
左甲狀腺素鈉片應(yīng)于早餐前半小時空腹將一日劑量一次性用適當液體(如半杯水)送服。嬰幼應(yīng)在每日首餐前至少30分鐘服用左甲狀腺素鈉片的全劑量??梢杂眠m量的水將片劑搗碎制成混懸液,但記住此步驟需服藥前臨時進行。得到的藥物混懸液可再用適當?shù)囊后w送服。