腦橋梗塞這種情況產(chǎn)生的影響是比較大的,所以對于癥狀的了解要注重,常見的患者會出現(xiàn)可有眩暈、頭痛、頭暈或者是共計失調(diào)以及偏癱的癥狀,嚴重的影響患者的生活工作。
(1)貌似大腦半球病變的純運動性偏癱占橋腦梗塞的60.9%。這是因為椎體束位于橋腦基底部,基底部由基底動脈的旁正中深穿支供應(yīng)血流,該部位動脈易有動脈硬化性改變和透明變性,其近端閉塞時導(dǎo)致基底部正中梗塞,使未交叉的椎體束受損。
(2)橋腦梗塞有2/3病程中出現(xiàn)雙側(cè)肢癱,因此若病程中出現(xiàn)雙側(cè)肢癱,提示可能有橋腦梗塞。
(3)橋腦梗塞時交叉性癱及顱神經(jīng)麻痹并不常見,因橋腦的顱神經(jīng)核多分部于被蓋部,由較豐富的長旋動脈及小腦上動脈供應(yīng)血流,后交通動脈、大腦后動脈和小腦上動脈有側(cè)枝循環(huán),所以顱神經(jīng)可不受影響。
(4)典型的面神經(jīng)交叉性癱和構(gòu)音困難一手笨拙綜合征的橋腦腹外側(cè)損害表現(xiàn)少見,可能與橋腦基底部側(cè)緣由短旋動脈供應(yīng)血流,累及較少有關(guān)。
(5)橋腦梗塞可出現(xiàn)共濟失調(diào)性輕偏癱,共濟失調(diào)偏癱不明顯,是皮質(zhì)橋腦小腦束因旁正中深穿支閉塞而受累之故。
(6)橋腦梗塞可出現(xiàn)對側(cè)偏身感覺障礙,可因旁中央深穿支閉塞而累及位于基部與被蓋的聯(lián)接部的內(nèi)側(cè)丘系所致。
(7)橋腦梗塞可有眩暈、頭痛、頭暈、構(gòu)音不清等癥狀,而無確切陽性體征??赡苁怯捎谧刁w束被橋腦核分割成束,病灶小而未累及或只累及小部分椎體束等功能結(jié)構(gòu)所致。也可因為病灶小,最大直徑為1.1cm未累及網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)而很少出現(xiàn)意識障礙。
(8)橋腦梗塞常并存基底節(jié)區(qū)或側(cè)腦室旁梗塞,可能是動脈粥樣硬化累及腦底多大動脈,由于頸內(nèi)動脈供血不足,后交通動脈失代償,促發(fā)了椎基底動脈閉塞?;蛞蜷L期高血壓致椎基底動脈和頸內(nèi)動脈兩大系統(tǒng)的深穿支小動脈玻璃性變而產(chǎn)生微梗塞。