很多單位都要求入職前體檢,以確保安全。有些人在檢查過程中由于緊張的關(guān)系會(huì)出現(xiàn)竇性心動(dòng)過速的癥狀,這是一種生理反應(yīng),不用擔(dān)心;但如果是病理性的一定要積極應(yīng)對(duì),做好預(yù)防工作。
一、癥狀
本病無特殊的癥狀,常是由于其它疾病所引起,其臨床癥狀與心率增快影響血流動(dòng)力學(xué)障礙的程度有關(guān),與基礎(chǔ)心臟狀態(tài)亦有關(guān),當(dāng)心率輕度增快時(shí),心排血量增大,心臟工作效率增加,患者可無任何癥狀。當(dāng)心率過快時(shí),患者可出現(xiàn)心悸、氣短、胸悶、煩躁等癥狀,甚至可出現(xiàn)胸痛。癥狀的個(gè)體差異也較大。通常從休息狀態(tài)下心率70次/min左右增加至2.5倍左右(180次/min),心臟的工作效率最大;當(dāng)超過180次/min時(shí),則心臟工作效率明顯降低,不能滿足機(jī)體的需要,這是因?yàn)樾穆?gt;180次/min時(shí)心肌耗氧量明顯增加,冠狀動(dòng)脈血流量減少(有冠心病者更加明顯),舒張末期縮短,心室充盈減少,每搏心排出量減少等所致。
體征:心率增快至100~150次/min,少數(shù)人可達(dá)160~180次/min。生理性者大多為一過性;系器質(zhì)性心臟病所致者,則心動(dòng)過速持續(xù)較久。心尖搏動(dòng)有力,心音增強(qiáng),頸動(dòng)脈搏動(dòng)明顯。
診斷只能依靠心電圖檢查,心電圖的特征是:
1.P波有規(guī)律的發(fā)生 心動(dòng)過速發(fā)作時(shí)的P波形態(tài)與正常竇性心律的P波形態(tài)、時(shí)限、振幅完全相同。
2.P波頻率 大于100次/min,多在130次/min左右。
3.P-R間期 大于0.12s。
4.P-P間期 竇性心動(dòng)過速開始時(shí)可逐漸縮短,終止時(shí)逐漸減慢至原有時(shí)限。竇性動(dòng)過速時(shí)PP間距短于0.6秒,竇性心律不齊時(shí)最長與最短的PP間距之差達(dá)0.12秒以上。
5.有引起心動(dòng)過速的原因。
二、預(yù)防:
1.積極治療原發(fā)病消除誘因,是減少竇性心動(dòng)過速發(fā)作的關(guān)鍵。
2.避免精神緊張,戒煙酒,減少本病誘發(fā)因素;起居有常,飲食適宜,勿過勞;適當(dāng)體育鍛煉,防止感冒。
藥物治療可能通過直接作用于折返環(huán),而控制其復(fù)發(fā)。藥物治療的適應(yīng)證包括那些發(fā)作頻繁,影響正常生活或癥狀嚴(yán)重而又不愿或不能接受導(dǎo)管射頻消融治療的患者。對(duì)于偶發(fā)、發(fā)作短暫、或者癥狀輕的患者可不必用藥物治療,或者在心動(dòng)過速發(fā)作需要時(shí)給予藥物治療。要避免精神緊張和過度勞累,做到生活規(guī)律、起居有常、精神樂觀、情緒穩(wěn)定均可減少本病的復(fù)發(fā)。忌食辛辣、刺激性食物;戒煙酒、咖啡;食宜清淡。