室上性心動過速是一種常見疾病，對患者的危害極大，必須積極治療。就目前來說，治療此病的方法有三種，一是物理方法、二是藥物方法，如果是靜脈用藥的話要提前備好阿托品等、三是手術(shù)治療，成功率有了明顯提高。
1.物理方法
通過刺激迷走神經(jīng)終止SVT。方法有：①冰水毛中敷面法：用毛中在4～5℃水中浸潤后敷于病兒面部或?qū)⒈糜诿娌縼泶碳っ宰呱窠?jīng)，每次數(shù)十秒。如1次無效，隔3～5分鐘再用，一般不超過3次。此法對新生兒及小嬰兒較適用。②用力、屏氣、飲冰水、Valsalva動作或采取特殊體位：適用于較大的兒童。③按摩頸動脈竇法：每次按摩5～10秒，勿同時兩側(cè)按壓，一旦恢復(fù)竇律即停止按壓。④以手或壓舌板刺激患者咽喉部使之產(chǎn)生惡心、嘔吐。
2.藥物方法靜脈用藥者均宜備用好阿托品、異丙腎上腺素和鈣劑。
(1)洋地黃類藥物：伴有心衰表現(xiàn)者，宜選用洋地黃類藥物。此藥能增強(qiáng)迷走神經(jīng)張力，減慢房室交界處傳導(dǎo)，使SVT轉(zhuǎn)為竇性，并能增強(qiáng)心肌收縮力，控制心衰。洋地黃類藥物中毒所致SVT及有預(yù)激綜合征表現(xiàn)的較大兒童禁用此藥。低鉀、心肌炎、SVT伴房室傳導(dǎo)阻滯或腎功能減退者慎用。劑量同前。
(2)β受體阻滯劑：常用普奈洛爾、艾司洛爾。靜脈應(yīng)用時作用快、副作用少。重度房室傳導(dǎo)阻滯、哮喘及心衰者禁用。劑量同前。
(3)普羅帕酮(心律平)
有明顯延長傳導(dǎo)作用，能抑制旁路傳導(dǎo)。靜脈用藥快速有效，較安全，國內(nèi)認(rèn)為可作為首選藥。每次1～3mg/kg.溶于葡萄糖液10ml中緩注10～15分鐘。無效者20分鐘后重復(fù)1～2次。一般不超過3次。
(3)腺苷強(qiáng)烈興奮迷走神經(jīng)，抑制房室結(jié)的起搏，減輕房室傳導(dǎo)，打斷折返條件而終止發(fā)作。具有復(fù)律快、高效、可重復(fù)又無蓄積及無負(fù)性肌力作用的特點。是治療SVT最好的藥物之一。用量一般為每次0. 05～0. 25mg/kg，要求靜脈快速注射(1～2秒內(nèi))，慢速給藥或從遠(yuǎn)端靜脈給藥一般無效。應(yīng)用時應(yīng)有心電監(jiān)護(hù)，哮喘病兒不宜用。
(4)胺碘酮(可達(dá)龍)：可延長竇房結(jié)、房室結(jié)、心房和心臟副束的有效不應(yīng)期。對控制和預(yù)防SVT效果好，但其副作用大，不宜作為首選藥。靜脈慢注劑量每次為2.5～5mg/kg，口服劑量、用法與治療早搏相同。
(5)維拉帕米(異搏定)：為選擇性鈣離子拮抗劑。最初用于較大兒童，每次0.1～0. 2mg/kg緩注。對終止SVT很有效，但異搏定可減少心排血量并引起低血壓和心臟停跳，因此1歲內(nèi)嬰兒禁用維拉帕米。
(6)普魯卡因酰胺或奎尼?。航档彤愇黄鸩c的自律性和延長心房肌的不應(yīng)期，恢復(fù)竇性心律。劑量、用法與治療早搏相同，轉(zhuǎn)律后改為維持量。
3.電學(xué)治療24小時動態(tài)心電圖可用于監(jiān)測治療過程及探測出短陣的心動過速。
(1)直流電同步電擊轉(zhuǎn)律：個別小兒藥物不能控制而且有明顯血流動力學(xué)障礙的SVT應(yīng)考慮用之，但洋地黃中毒所致者禁用。電能量一般用每次0.5～1瓦秒/kg，電擊一次未成功，1～2分鐘后可加大能量再電擊，一般連續(xù)電擊不超過4次。電擊成功后應(yīng)以藥物維持療效。
(2)心房調(diào)搏術(shù)：用食管心房調(diào)搏或右心房調(diào)搏以超速抑制或猝發(fā)脈沖法終止SVT。但復(fù)律成功后仍可復(fù)發(fā)。
(3)經(jīng)導(dǎo)管消融術(shù)：有電消融和射頻(RF)消融術(shù)，以RF消融術(shù)更優(yōu)。RF消融術(shù)是近年新興的一種治療方法，通過心導(dǎo)管心內(nèi)電生理準(zhǔn)確定位，利用電極與組織接觸面的高溫使局部組織脫水干燥，形成凝固性壞死，從而使該組織的激動及傳導(dǎo)功能改變、消失，破壞異位興奮灶或阻斷折返，使SVT不發(fā)作，是SVT根治的方法之一，成功率達(dá)80%～100%。因?qū)賱?chuàng)傷性治療技術(shù)，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。兒科適用于發(fā)作頻繁、藥物難以滿意控制的或引起血流動力學(xué)障礙的病兒，尤其是3歲以上者，房室結(jié)內(nèi)折返和房室折返的SVT。
4.外科手術(shù)治療
儀限于年長兒。手術(shù)適應(yīng)證為：經(jīng)內(nèi)科長期治療無效或不能耐受藥物治療者;病情嚴(yán)重發(fā)作時危及生命者;并存有先天性心臟病，需手術(shù)矯正畸形者。通過手術(shù)切除、離斷或切除心動過速的起源或傳播的心肌組織以治療心動過速。近年，用心電生理定位下進(jìn)行手術(shù)，提高了成功率。
