出現(xiàn)嚴(yán)重的肛裂的，絕大多數(shù)是沒有及時(shí)進(jìn)行治療而導(dǎo)致的。肛裂沒有及時(shí)治療，病菌會(huì)從破損的部位進(jìn)入身體，影響肛門周圍的肌腱細(xì)胞，還會(huì)導(dǎo)致有缺血的情況。對于嚴(yán)重的肛裂，應(yīng)該及時(shí)送院治療，避免大出血的情況出現(xiàn)。
解剖因素(30%)：
肛管外括約肌淺部在肛門后方形成肛尾韌帶，較堅(jiān)硬，伸縮性差;肛提肌大部分附著于肛管兩側(cè)，因此肛管前部和后部不如兩側(cè)堅(jiān)強(qiáng)，容易損傷;肛管和直腸形成肛管直腸角，使肛管后部承受糞便壓力大等都是造成肛裂的因素。
外傷 (12%)：
慢性便秘患者，由于大便干硬，排糞時(shí)用力過猛，易損傷肛管皮膚，反復(fù)損傷使裂傷深及全層皮膚，形成慢性感染性潰瘍，有人報(bào)道，便秘致肛裂占14%～24%，但是便秘也可能是肛裂的后果，是由于病人懼怕排便所致，此外，產(chǎn)傷也可致肛裂，約占3%～9%，腹瀉時(shí)頻繁排便，肛管敏感緊縮也易損傷，反復(fù)損傷形成慢性感染性潰瘍。
感染(15%)：
齒狀線附近的慢性炎癥，如后正中處的肛竇炎，向下蔓延而致皮下膿腫，破潰而成為慢性潰瘍;肛管損傷后亦難愈合的原因至今不明，有人認(rèn)為主要是損傷合并感染所致，感染時(shí)炎性細(xì)胞可以釋放溶膠原酶，阻止上皮組織再生與延伸。
缺血 (10%)：
近期有人提出肛管后正中線缺血是肛裂好發(fā)于該處的原因，因?yàn)楦毓苓h(yuǎn)端是由直腸下動(dòng)脈供應(yīng)，該血管穿越坐骨直腸窩，分出小支經(jīng)肛管括約肌至黏膜，但多數(shù)后聯(lián)合處缺乏直腸下動(dòng)脈分支(占85%)，從毛細(xì)血管形態(tài)學(xué)研究也提示后正中線處內(nèi)括約肌內(nèi)部的毛細(xì)血管較稀疏，有人應(yīng)用激光多普勒血流儀測得肛管后聯(lián)合處的血流較其他象限處為少，以上都說明缺血確是慢性肛裂發(fā)病的主要因素。
