大轉(zhuǎn)子滑囊炎的治療
1.治法原則舒筋解痙,滑利關(guān)節(jié)。
2.常見的穴位和部位在上、下腰、股外側(cè)、下腰部、股外側(cè)、風(fēng)市、陽陵、委中穴。
3.掌根法按揉、彈撥、拿法、擦法、熱敷等手法。
4.手術(shù)方法病人取俯臥位,醫(yī)生立于患側(cè),先對腰骶段兩側(cè)骶棘肌施掌根按揉法,以患側(cè)為重點,并逐漸過渡到患側(cè)臀部。以腰骶至臀部來回手法治療委中穴3~5分鐘,按揉1分鐘即可。
病人采用側(cè)臥位,患側(cè)在上,從臀部開始,經(jīng)闊筋膜外側(cè)部、髂脛束而下掌根按揉到膝關(guān)節(jié)外側(cè),上下來回5~8分鐘,同時配合屈伸髖關(guān)節(jié)被動運動。沿著髂脛束再做自上而下往返彈撥法。按穴、環(huán)跳、風(fēng)市、陽陵泉諸穴。
病人從髂前上棘、闊筋膜張肌起始部、股前近端、股外側(cè)至外側(cè)用掌根按揉法,上下5~8分鐘,配合髖關(guān)節(jié)內(nèi)、外旋轉(zhuǎn)的被動運動。髂前上棘再彈撥闊筋膜張肌和大粗隆處緊張筋膜。最終在病患處用擦法,以熱為度。并且可以在粗隆處進行熱敷。
如果癥狀重,條索狀物明顯增厚,保守治療無效時應(yīng)手術(shù)治療,在局部麻醉下進行,有四種方法:
①通常使用的術(shù)式是切斷或摘除厚索,直到有彈響,磨擦完全消除為止。
②切索及遠側(cè)斷端移位縫合,如同時切除大轉(zhuǎn)子滑囊滑囊炎。
③髂脛束延長術(shù),這種術(shù)在站立或行走時保持骨盆的穩(wěn)定。
④如果局部骨突過大,也可鑿出部分骨突,術(shù)后早期功能鍛煉。
