心力衰竭也稱充血性心力衰竭或心功能不全。心臟因疾病、過勞、排血功能減弱,以至排血量不能滿足器官及組織代謝的需要。主要癥狀是呼吸困難、喘息、水腫等。由于心肌收縮力減弱心排血量下降以至于組織和器官灌注量不足同時出現(xiàn)肺循環(huán)或和體循環(huán)瘀血的表現(xiàn)。
心力衰竭不是一個獨立的疾病,是指各種病因致心臟病的嚴(yán)重階段。發(fā)病率高,五年存活率與惡性腫瘤相似。心力衰竭是由于初始的心肌損害和應(yīng)力作用:包括收縮期或舒張期心室負(fù)荷過重,心肌細(xì)胞數(shù)量和質(zhì)量的變化(階段性如心肌梗死,彌漫性如心肌炎),引起心室和(或)心房肥大和擴(kuò)大,心室重塑,繼以心室舒縮功能低下,逐漸發(fā)展而成。心瓣膜疾病、冠狀動脈硬化、高血壓、內(nèi)分泌疾患、細(xì)菌毒素、急性肺梗塞、肺氣腫或其他慢性肺臟疾患等均可引起心臟病而產(chǎn)生心力衰竭的表現(xiàn)。妊娠、勞累、靜脈內(nèi)迅速大量補(bǔ)液等均可加重有病心臟的負(fù)擔(dān),而誘發(fā)心力衰竭。
1病因1.心力衰竭是指原發(fā)性心肌肌原纖維收縮功能障礙所致的心力衰竭,此時泵功能障礙是原發(fā)的。心肌因種種原因收縮無力,不能噴射足夠的血液到外周的血管中去以全身組織代謝的需要時,就發(fā)生心力衰竭。
2.其他原因引起的心力衰竭。如心臟瓣膜病時,由于心肌負(fù)荷過重而發(fā)生心肌肥大和心臟擴(kuò)大,繼則心肌收縮性相對不足而導(dǎo)致心力衰竭,此時泵功能障礙是繼發(fā)的,在除去瓣膜障礙時較易逆轉(zhuǎn)。
3.由心肌以外的原因引起的心力衰竭,在晚期往往也伴有心肌損害。
4.除了心臟本身的疾病,如先天性心臟病、心肌炎、心肌病、嚴(yán)重的心律失常、心內(nèi)膜炎等,心臟以外的疾病,如急性腎炎、中毒性肺炎、重度貧血、溶血、大量靜脈補(bǔ)液以及外科手術(shù)后的并發(fā)癥等等,也可以引起心力衰竭。