臨床癥狀有勞累后氣急、昏厥或頭暈和活動后心絞痛,與主動脈瓣狹窄相類似。約10%的病例因陣發(fā)性或持續(xù)性心房顫動引起心悸或體循環(huán)栓塞。晚期病例則出現(xiàn)充血性心力衰竭、端坐呼吸和肺水腫。
1癥狀
1.1呼吸困難:多在勞累后出現(xiàn),是由于左心室順應(yīng)性減低,舒張末期壓升高,繼而肺靜脈壓升高,肺淤血之故。與室間隔肥厚伴存的二尖瓣關(guān)閉不全可加重肺淤血。
1.2心前區(qū)痛:多在勞累后出現(xiàn),似心絞痛,但可不典型,是由于肥厚的心肌需氧增加而冠狀動脈供血相對不足所致。
1.3乏力、頭暈與昏厥:多在活動時發(fā)生,是由于心率加快,使原已舒張期充盈欠佳的左心室舒張期進(jìn)一步縮短,加重充盈不足,心排血量減低。活動或情緒激動時由于交感神經(jīng)作用使肥厚的心肌收縮加強(qiáng),加重流出道梗阻,心排血量驟減而引起癥狀。
1.4心悸:由于心功能減退或心律失常所致。
1.5心力衰竭:多見于晚期患者,由于心肌順應(yīng)性減低,心室舒張末期壓顯著增高,繼而心房壓升高,且常合并心房顫動。晚期患者心肌纖維化廣泛,心室收縮功能也減弱,易發(fā)生心力衰竭與猝死。
2體征
2.1心濁音界向左擴(kuò)大。心尖搏動向左下移位,有抬舉性沖動?;蛴行募怆p搏動,此是心房向順應(yīng)性降低的心室排血時產(chǎn)生的搏動在心尖搏動之前被觸及。
2.2胸骨左緣下段心尖內(nèi)側(cè)可聽到收縮中期或晚期噴射性雜音,向心尖而不向心底傳播,可伴有收縮期震顫,見于有心室流出道梗阻的患者。凡增加心肌收縮力或減輕心臟負(fù)荷的措施如給洋地黃類、異丙腎上腺素(2μg/min)、亞硝酸異戊酯、做Val-salva動作、體力勞動后或過早搏動后均可使雜音增強(qiáng);凡減弱心肌收縮力或增加心臟負(fù)荷的措施如給血管收縮藥,β受體阻滯劑,下蹲,緊握拳時均可使雜音減弱。約半數(shù)患者同時可聽到二尖瓣關(guān)閉不全的雜音。
2.3第二音可呈反常分裂,是由于左心室噴血受阻,主動脈瓣延遲關(guān)閉所致。第三音常見于伴有二尖瓣關(guān)閉不全的患者。
生活中總是有一些疾病是無法避免的,通過肥厚梗阻型心肌病的癥狀,我們也對這種疾病有了更多的和認(rèn)識,平時我們在身體出現(xiàn)問題的時候一定要及時進(jìn)行咨詢和治療,同時也要通過飲食調(diào)整,平時我們要注意飲食的均衡,多吃一些清淡的食物,比如可以喝一些骨頭湯等,對身體都有很大的好處,另外一定要盡量遠(yuǎn)離煙酒。