骨髓纖維化在死亡前就會出現(xiàn)很嚴重的癥狀表現(xiàn),會有嚴重的貧血和骨痛,人們會有異常強烈的疼痛感,因此在發(fā)病初期的時候就應該要去做好相應的治療,才可以避免會使得自己的病情惡化那么嚴重,還有許多的人們之所以會出現(xiàn)這種疾病就是由于平時發(fā)熱不注意治療而引起的并發(fā)癥。
多數(shù)發(fā)病50-70歲,起病緩慢,早期多無癥狀或癥狀不典型,約30%患者診斷僅表現(xiàn)有乏力,多汗,消瘦,體重減輕等高代謝表現(xiàn),或脾腫大引起上腹悶脹感,左上腹疼痛,納差等,部分患者偶然發(fā)現(xiàn)脾腫大;病情進展的主要癥狀為貧血和脾腫大引起的壓迫癥狀,代謝增高所致低熱、出汗、心動過速等表現(xiàn)加重;嚴重貧血和骨痛為本病晚期表現(xiàn),嚴重患者有發(fā)熱,出血,高尿酸血癥,個別患者因耳骨硬化可導致聽力減退。
發(fā)熱多數(shù)由感染引起,可有原因不明腹瀉。由于髓外造血引起相應器官的癥狀,幾乎所有患者均有脾腫大,約50%患者就診時脾大已達盆腔,脾大與脾血流量增加,肝內血流阻力增高及脾髓外造血有關,質多堅硬,表面光滑,無觸痛,少數(shù)患者無脾腫大。
約30%患者有肝大,多為輕到中度腫大,個別病例可達臍下,質堅而不痛,表面光滑,多為肝臟髓外造血的表現(xiàn)。約有10%-20%并例合并肝硬化,可能由于肝竇周圍血管血栓性阻塞及肝竇內髓外造血所致。因肝靜脈或門靜脈血栓形成可導致Budd-Chari綜合征,胸骨壓痛少見。無效性紅細胞生成可有輕度黃疸,因為淋巴結極少有髓外造血,故腫大不明顯。
骨髓纖維化按病因可分為原發(fā)性(primarymyelofibrosis,chronicidiopathicmyelofibrosis,CIMF)和繼發(fā)性骨髓纖維化;按骨髓纖維化病變進展緩急分為急性型和慢性型。原發(fā)性髓纖絕大多數(shù)為慢性型
臨床特點是起病緩慢,脾臟顯著腫大,外周血出現(xiàn)幼粒細胞,幼紅細胞和淚滴樣紅細胞,骨髓穿刺呈干抽現(xiàn)象,骨髓涂片示巨核細胞較多,其它造血細胞較少,骨髓活檢病理特征為出現(xiàn)成纖維細胞,纖維細胞,網狀纖維,膠原纖維和骨質增生而造血細胞相對減少,脾、肝等骨髓外組織有髓外造血現(xiàn)象。而繼發(fā)性髓纖則伴有明確疾病,髓外造血的表現(xiàn)和造血功能異常較輕。