提到心臟病，大家都心有余悸，因?yàn)樵诂F(xiàn)代社會(huì)當(dāng)中，很多中年人老年人以及年輕人都可能因?yàn)樾呐K病突發(fā)而離世，由此可見，在日常生活中每一個(gè)人都需要保護(hù)好自己的心臟健康。當(dāng)然，心臟病可不只是一種，除了心臟病之外，還包括心肌梗塞、心肌炎以及心肌橋等等。那么，心肌橋是什么樣的疾病呢?
心臟肌橋綜合征
指通常行走于心外膜下結(jié)締組織中的冠狀動(dòng)脈，如有一段行走于心肌內(nèi)，其上的一束心肌纖維即稱為心肌橋。
當(dāng)心肌收縮時(shí)，心肌橋可擠壓該動(dòng)脈段足以引起遠(yuǎn)端血供減少而導(dǎo)致心肌缺血，加之近端血管常有粥樣硬化斑塊形成，遂可引起心絞痛。
臨床表現(xiàn)
該癥1922年由rainiciann首先發(fā)現(xiàn),1960年P(guān)ortmarn等首先描述了心肌橋的影像學(xué)表現(xiàn)收縮期狹窄,呈現(xiàn)“吮吸現(xiàn)象”：冠狀動(dòng)脈某一節(jié)段收縮期變得狹窄、模糊或顯示不清，而舒張期冠狀動(dòng)脈顯影正常。一般認(rèn)為心肌橋是一種先天性畸形。但也會(huì)受到后天的心臟病的影響,如嚴(yán)重的心肌肥厚可導(dǎo)致不明顯的心肌橋加重。心肌橋在人群中發(fā)生率為5%-12%，冠狀動(dòng)脈造影中心肌橋的發(fā)現(xiàn)率為0.51%-2.5%。以男性多見，占87%-89%。常見部位在左前降支的近、中1/3處。心肌橋一般為單發(fā),也可以有多個(gè)。以往認(rèn)為心肌橋是良性的生理變異，理由是:①心肌橋是從出生后即開始存在，產(chǎn)生臨床癥狀往往在30-40歲以后;②心肌橋最大的壓迫發(fā)生在心動(dòng)周期的收縮晚期,而此時(shí)由于外周血管阻力較高,生理性前向血流量少;③心肌橋血管造影的程度與臨床癥狀、運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)或心肌顯像時(shí)缺血征象不呈正相關(guān)。然而近年研究表明，心肌橋血管壓迫可以持續(xù)到舒張?jiān)?、中期。這樣,不僅心臟收縮期的心肌血流灌注減少，
而且舒張?jiān)?、中期心肌血流灌注亦受到限制。從而減少冠狀動(dòng)脈的血流儲(chǔ)備。這也是患者在心臟負(fù)荷增加時(shí)出現(xiàn)心絞痛或心肌梗死等嚴(yán)重心肌缺血惡性事件的病理生理基礎(chǔ)。心肌橋?qū)λ奂暗谋诠跔顒?dòng)脈的反復(fù)壓迫,能導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞功能失調(diào)，易誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣;心肌橋引起的血流動(dòng)力學(xué)紊亂導(dǎo)致粥樣硬化病變的發(fā)生。在此基礎(chǔ)上的血栓形成可導(dǎo)致心肌灌注不足。許多心肌橋患者可長期無明顯癥狀，最常見的癥狀為不典型胸痛和勞累型心絞痛。重者出現(xiàn)急性冠狀動(dòng)脈綜合征(包括不穩(wěn)定心絞痛、ST段抬高和非ST段抬高的心肌梗死)、心律失常及猝死。
