病因是冠狀動脈的心肌內段,尤其左前降支的心肌內段,在收縮期可受到擠壓,多在中年以后才出現(xiàn)心肌缺血的癥狀。
心肌橋的診斷除了臨床癥狀及相應的心電圖改變以外,仍然有賴于冠脈造影及冠脈內多普勒和超聲檢查。表淺型因無癥狀或癥狀輕而難以確診,即使是冠脈造影也只能檢出那些縱深型心肌橋。
心肌橋的治療原則是減輕心肌橋下壁冠狀動脈的壓迫,對有癥狀的心肌橋及心肌橋處有動脈粥樣硬化斑塊者可采用藥物或手術治療。
1.藥物治療
收縮期壁冠狀動脈受壓引起的心絞痛對β-受體阻滯藥、鈣離子拮抗劑(如維拉帕米和地爾硫?)和抗血小板藥物有效。
2.手術治療
藥物治療難以控制者應行手術治療。有兩種術式即心肌橋切除術及冠狀動脈搭橋術。
(1)心肌橋切除術適用于表淺型,在常溫全麻下找到心肌橋予以切除徹底解除對冠狀動脈的壓迫,恢復其遠端血流。單純型心肌橋切除術者很少往往與冠狀動脈搭橋術同時進行。
(2)冠狀動脈搭橋術適用于縱深型或合并動脈硬化性狹窄者??稍诔厝橄?、常溫體外循環(huán)下或低溫體外循環(huán)下行冠狀動脈搭橋術。移植材料可用自體大隱靜脈或乳內動脈。