心肌橋這個(gè)名稱我們?cè)谏钪胁怀Ｒ姷?，因?yàn)樾募蚴且环N對(duì)人體健康有著巨大影響的疾病，這種疾病很可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)血管被壓迫的情況，嚴(yán)重者還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。當(dāng)自己身邊的朋友患有這種疾病時(shí)，一定要及時(shí)的去醫(yī)院進(jìn)行檢查，然后積極的配合醫(yī)生治療。
一、檢查
1.冠脈造影
若發(fā)現(xiàn)冠脈收縮期狹窄或合并舒張期松弛延遲現(xiàn)象，則提示有心肌橋存在。但冠脈造影只能檢出那些對(duì)冠脈血流產(chǎn)生顯著影響的心肌橋。心肌橋的檢出與其長(zhǎng)度、肌橋纖維的走行方向、心肌橋與相關(guān)動(dòng)脈間的組織有關(guān)。有些心肌橋由于其近端的冠脈幾乎完全閉塞或動(dòng)脈粥樣硬化產(chǎn)生的固定性狹窄限制了冠脈的血流灌注而掩蓋了其收縮期狹窄，或由于血管痙攣的存在，造影很難發(fā)現(xiàn)。冠脈造影常不能發(fā)現(xiàn)心肌橋處的動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄。
2.冠脈內(nèi)多普勒檢查
發(fā)現(xiàn)心肌橋部分冠脈血流速度在舒張?jiān)缙陲@著升高呈一峰值，很快又下降，繼之呈一平臺(tái)，直至收縮期再次下降。峰值的出現(xiàn)是由于冠脈內(nèi)最大灌注壓的存在，并相應(yīng)出現(xiàn)血管面積的持續(xù)減小，導(dǎo)致心肌橋兩端出現(xiàn)顯著的壓力階差，當(dāng)心肌橋舒張期松弛時(shí)，兩端壓力階差消失，血管面積迅速擴(kuò)大，血流速度也很快下降。
3.血管內(nèi)超聲
可發(fā)現(xiàn)心肌橋近端冠脈內(nèi)常有動(dòng)脈粥樣硬化形成。冠脈內(nèi)多普勒探得冠脈內(nèi)血流儲(chǔ)備減少。
二、診斷
心肌橋的診斷除了臨床癥狀及相應(yīng)的心電圖改變以外，仍然有賴于冠脈造影及冠脈內(nèi)多普勒和超聲檢查。表淺型因無癥狀或癥狀輕而難以確診，即使是冠脈造影也只能檢出那些縱深型心肌橋。
三、治療
心肌橋的治療原則是減輕心肌橋下壁冠狀動(dòng)脈的壓迫,對(duì)有癥狀的心肌橋及心肌橋處有動(dòng)脈粥樣硬化斑塊者可采用藥物或手術(shù)治療。
1.藥物治療
收縮期壁冠狀動(dòng)脈受壓引起的心絞痛對(duì)β-受體阻滯藥、鈣離子拮抗劑（如維拉帕米和地爾硫卓）和抗血小板藥物有效。
2.手術(shù)治療
藥物治療難以控制者應(yīng)行手術(shù)治療。有兩種術(shù)式即心肌橋切除術(shù)及冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)。
(1)心肌橋切除術(shù)適用于表淺型，在常溫全麻下找到心肌橋予以切除徹底解除對(duì)冠狀動(dòng)脈的壓迫，恢復(fù)其遠(yuǎn)端血流。單純型心肌橋切除術(shù)者很少往往與冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)同時(shí)進(jìn)行。
(2)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)適用于縱深型或合并動(dòng)脈硬化性狹窄者?？稍诔厝橄?、常溫體外循環(huán)下或低溫體外循環(huán)下行冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)。移植材料可用自體大隱靜脈或乳內(nèi)動(dòng)脈。
