慢性腎功能衰竭又稱慢性腎功能不全，是指由各種腎臟疾病或累積腎臟的全身性疾病導(dǎo)致慢性進行性腎實質(zhì)損害，致使腎臟不能維持其基本功能，諸如排泄代謝廢物，調(diào)節(jié)水鹽和酸堿平衡，分泌和調(diào)節(jié)各種激素代謝等，從而呈現(xiàn)氮質(zhì)血癥，代謝紊亂和各系統(tǒng)受累等一系列臨床癥狀的綜合征。慢性腎功能衰竭是老年泌尿系統(tǒng)疾病中常見病癥之一。隨著腎臟病變不斷發(fā)展，腎功能可進行性減退，慢性腎功能衰竭是不可逆損害。
癥狀體征
老年人CRF的臨床特點除了貧血，代謝性酸中毒，高血壓及一般尿毒癥癥狀外，神經(jīng)精神癥狀較突出，如發(fā)音含糊，癲癇樣發(fā)作，肌肉震顫，偏癱及意識障礙等尿毒癥腦病?？梢姷剑F(xiàn)就各系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)分述如下。
1.水，電解質(zhì)失衡
(1)水：CRF患者，既可出現(xiàn)脫水，也可出現(xiàn)水潴留，因此，臨床上須動態(tài)觀察患者的水平衡情況，當(dāng)病人有繼發(fā)感染，發(fā)熱，嘔吐，腹瀉等，易引起水丟失，如不及時適量地補充，很容易出現(xiàn)血容量不足，GFR下降，BUN上升，癥狀加重，后者又促使更多失水，加重尿毒癥，形成惡性循環(huán)，另一方面，由于腎臟已失去調(diào)節(jié)水的能力，補充水過多過快，易出現(xiàn)水潴留，可導(dǎo)致心力衰竭。
(2)鈉：尿毒癥病人對鈉的調(diào)節(jié)功能差，容易發(fā)生低鈉血癥。
2.酸，堿平衡
尿毒癥病人有輕重不等的代謝性酸中毒，輕度二氧化碳結(jié)合力在22～16mmol/L，重者可降至4.5mmol/L以下，當(dāng)GRF下降至20ml/min時，腎臟每天僅能排出部分酸性產(chǎn)物，H+在體內(nèi)潴留，發(fā)生酸中毒，腎臟排氫離子，主要通過3個環(huán)節(jié)，即碳酸氫鹽的重吸收，可滴定酸的排泌和銨的排泌。
3.消化系統(tǒng)
CRF時，消化系統(tǒng)幾乎每一部位均可累及，早期癥狀常為食欲不振，舌炎，腹瀉，惡心，嘔吐，黑便等，口中可有尿味，口腔黏膜糜爛及食道炎，胃，十二指腸，結(jié)腸，胰腺均可發(fā)生炎癥，黏膜水腫和出血，嚴重者可出現(xiàn)潰瘍，壞死，感染，腸梗阻，腸穿孔等。
4.心血管系統(tǒng)
心血管疾病是CRF患者的常見并發(fā)癥，約50%死于心血管疾病，老年人更為突出，CRF者心血管并發(fā)癥包括心包炎，心功能不全，心肌病，代謝異常引起的心臟損害，高血壓。
