脊髓血管畸形

作者:小雨  時(shí)間:2014-05-09 09:18:01  來(lái)源: 大眾養(yǎng)生網(wǎng)

脊髓血管畸形,我們聽(tīng)的也許不是很多,這一現(xiàn)象在男性中出現(xiàn)的比較多,當(dāng)這一現(xiàn)象出現(xiàn)時(shí)也會(huì)有腰痛的癥狀,醫(yī)學(xué)上對(duì)脊髓血管畸形的研究也越來(lái)越多,脊髓血管畸形表現(xiàn)出來(lái)的癥狀也有不同的分類(lèi),對(duì)于這脊髓血管畸形,很多人想認(rèn)識(shí)一下,下面我們就通過(guò)詳細(xì)的概括來(lái)認(rèn)識(shí)吧。

脊髓血管畸形一般在男性中出現(xiàn)的比例比女性大的多,而且一般都是在中年人中這一疾病很常見(jiàn),在胸腰段的發(fā)病很常見(jiàn),但是這一疾病的遺傳性不大,患者要積極的去治療,避免嚴(yán)重的后果。

1.Ⅰ型臨床表現(xiàn)

脊髓硬脊膜動(dòng)靜脈畸形男性多于女性,男女比例為4∶1,病人的平均年齡為40~50歲,病變多發(fā)于胸腰段,沒(méi)有明顯的家族發(fā)病傾向,人口統(tǒng)計(jì)資料顯示:脊髓硬脊膜動(dòng)靜脈畸形可能為獲得性疾病,這些病變可能與創(chuàng)傷性因素有關(guān)。

疼痛是脊髓動(dòng)靜脈畸形病人最常見(jiàn)的癥狀,胸腰段背部或臀部的疼痛可能為其主要癥狀,有時(shí)病人可出現(xiàn)神經(jīng)根性痛,Aminoff和Logue報(bào)告42%的病人主訴疼a痛為其主要癥狀,33%的病人有感覺(jué)障礙而非疼痛,一些病人常常在針刺感覺(jué)降低區(qū)的鄰近有皮節(jié)分布區(qū)感覺(jué)過(guò)敏,有輕觸覺(jué)和位置覺(jué)的缺失。

脊髓硬膜動(dòng)靜脈畸形中1/3的病人有運(yùn)動(dòng)功能障礙的表現(xiàn),這些病人通常有上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和與腰骶部脊髓有關(guān)的下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的混合功能障礙體征,臀肌和腓腸肌的萎縮常合并下肢的反射亢進(jìn),體力勞動(dòng),長(zhǎng)時(shí)間站立和各種俯身,彎腰,伸展或屈曲等姿勢(shì)加重了靜脈的充血可使癥狀加重。

2.Ⅱ,Ⅲ型臨床表現(xiàn)發(fā)生于硬膜內(nèi)的脊髓血管畸形包括Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ型,其中Ⅱ型(球狀血管畸形)和Ⅲ型(未成熟型或廣泛血管畸形)位于脊髓內(nèi)。

髓內(nèi)病變占所有脊髓血管畸形的10%~15%,與脊髓硬膜動(dòng)靜脈畸形相比,髓內(nèi)病變?cè)谛詣e分布上近似,髓內(nèi)病變也可發(fā)生于年輕病人,國(guó)外研究報(bào)告75%的髓內(nèi)病變患者年齡低于40歲,46%的病變發(fā)生于頸段脊髓,44%發(fā)生于胸腰段脊髓。

髓內(nèi)動(dòng)靜脈畸形病人的臨床表現(xiàn)與硬膜動(dòng)靜脈畸形明顯不同,髓內(nèi)動(dòng)靜脈畸形的病人常發(fā)生髓內(nèi)和蛛網(wǎng)膜下腔出血,可同時(shí)伴有或沒(méi)有急性神經(jīng)功能障礙,76%的病人在某一時(shí)期曾經(jīng)有出血,24%的病人因出血出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙,髓內(nèi)出血似乎在頸髓動(dòng)靜脈畸形中更常見(jiàn),一些病人表現(xiàn)為進(jìn)行性逐步發(fā)展的無(wú)力,感覺(jué)障礙,括約肌功能異常和陽(yáng)痿,常并有髓內(nèi)出血,約20%的髓內(nèi)動(dòng)靜脈畸形病人可發(fā)生髓內(nèi)動(dòng)脈瘤,這些脊髓動(dòng)脈瘤常常位于供給髓內(nèi)動(dòng)靜脈畸形的主要滋養(yǎng)血管,病變位于中胸段的病人比病變位于其他部位的病人預(yù)后要差,這可能與該區(qū)段側(cè)支血管少有關(guān),病變位于頸段的病人預(yù)后較好。

3.Ⅳ型臨床表現(xiàn)Ⅳ型病變很少見(jiàn),在Barrow及其同事的報(bào)告Ⅳ型病變占該醫(yī)療中心治療的脊髓血管畸形中的17%。

Ⅳ型病變的病人通常比Ⅰ型病變病人年輕,常在40歲以前出現(xiàn)癥狀,在Barrow組的研究報(bào)告中,動(dòng)靜脈血管畸形一半為Ⅳa型病變,然而Mourier及其同事注意到63%的病人為Ⅳc型畸形,大多數(shù)病人表現(xiàn)為進(jìn)行性發(fā)展的脊髓病并有疼痛,無(wú)力,感覺(jué)和括約肌功能障礙,或者蛛網(wǎng)膜下腔出血,其分布在男女之間沒(méi)有差別。

這些病人的脊髓功能障礙與Ⅰ型病變相似,血管充血是由于硬膜內(nèi)靜脈壓升高所致,Ⅳc型病變的壓迫作用,顯著地影響脊髓和神經(jīng)根的功能,Barrow推測(cè)這些病變中的一部分病人可能是后天發(fā)生的,曾有幾例報(bào)告在癥狀出現(xiàn)以前曾經(jīng)歷椎管內(nèi)手術(shù)和(或)顱脊柱創(chuàng)傷,提示在某些病人,其發(fā)病為后天所致,其他病人為先天性病變。

以上對(duì)于脊髓血管畸形的概括,現(xiàn)在大家對(duì)于這一疾病應(yīng)該有一些認(rèn)識(shí)了,脊髓血管畸形的患者在飲食上應(yīng)該避免過(guò)多油脂的食物,要多吃蔬菜和豆制品,能夠補(bǔ)充一些所需的營(yíng)養(yǎng),還應(yīng)該在早期去治療,這樣才有利于病情的康復(fù)。

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