很多人都不知道什么是脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎。其實(shí)脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎是一種在少年兒童中比較常見的一種骨科疾病。發(fā)病的年齡層大致是11歲到15歲的兒童，男童相對(duì)比女童發(fā)病率要高，主要是因?yàn)槟型容^熱愛劇烈的運(yùn)動(dòng)。那么到底脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎發(fā)病原因是什么呢?該如何治療比較好呢?
脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎的癥狀相對(duì)比較明顯,主要表現(xiàn)為脛骨結(jié)節(jié)部腫漲,還有就是按壓會(huì)疼痛等。一般來說只要注意休息，減少運(yùn)動(dòng)量，都比較容易治愈。如果病情嚴(yán)重，則在臥床休息，比較好。
脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎
病因病理
一、病因
首先描述本病，認(rèn)為系外傷而產(chǎn)生的脛骨結(jié)節(jié)的部分撕脫。其后又認(rèn)為是脛骨結(jié)節(jié)的牽拉性骨凸炎。多見于11—15歲，愛好劇烈運(yùn)動(dòng)的少年，男多于女，可單側(cè)或雙側(cè)發(fā)病，多有外傷史。本病主要是髕韌帶的脛骨結(jié)節(jié)附著處發(fā)生肌腱炎、腱鞘炎或肌腱下滑囊炎，與鄰近形成的病灶鈣化和骨化造成局部隆突。
病兒在發(fā)病前正處于生長(zhǎng)發(fā)育快速時(shí)期，髕韌帶附著處張力增高和腫脹，引起脛骨結(jié)節(jié)骨凸炎。從脛骨結(jié)節(jié)切除的骨塊和肌腱后嵌入的骨塊行病理檢查發(fā)現(xiàn)，在松質(zhì)骨四周繞以軟骨，并無壞死或炎癥。過去認(rèn)為股四頭肌附著在脛骨結(jié)節(jié)上，生長(zhǎng)發(fā)育過程中的脛骨結(jié)節(jié)極易遭受髕腱牽拉。牽拉性損傷使結(jié)節(jié)處的軟骨塊產(chǎn)生一定程度的撕脫。但是，近年發(fā)現(xiàn)多數(shù)病例系附著在脛骨結(jié)節(jié)上的髕腱軟組織損傷。髕腱發(fā)生輕度腱鞘炎，以后在發(fā)炎的髕腱上發(fā)生異位骨化。
二、病理
兒童的脛骨近端骨骺為軟骨，前緣呈舌狀下延，至11歲左右，出現(xiàn)脛骨骨凸的骨化中心，約至16歲時(shí)，脛骨近端骨骺與脛骨骨凸骨化中心聯(lián)合成為脛骨結(jié)節(jié)。在融合前該處血循環(huán)來自髕韌帶。劇烈運(yùn)動(dòng)或外傷時(shí)，部分病例髕韌帶過度牽拉骨凸，可引起部分撕脫，從而影響血循環(huán)造成骨骺缺血。由于成纖維細(xì)胞的分化和成骨細(xì)胞的活動(dòng)，髕韌帶及其附近的軟組織可出現(xiàn)異位骨化，并有新生小骨出現(xiàn)，位于脛骨結(jié)節(jié)前上方。這些新生小骨組織學(xué)表現(xiàn)與骨化性肌炎的觀察完全相同。由于髕骸韌帶的牽拉，脛骨結(jié)節(jié)處的成骨細(xì)胞活躍，產(chǎn)生骨質(zhì)增生，使脛骨結(jié)節(jié)增大，明顯向前突出。脛骨近端骨骺可早期融合，在骨骺成熟期后，造成高位髕骨和膝反屈的并發(fā)癥。
臨床表現(xiàn)
外傷史常不明顯，局部疼痛及脛骨結(jié)節(jié)部腫大、壓痛。
主要為膝前方的局限性疼痛。病兒上下階梯、跑、跳時(shí)疼痛明顯。下跪時(shí)局部受髕韌帶緊張牽拉，直接壓迫而疼痛更為加重。休息后疼痛可緩解或消失。望診和觸診可發(fā)現(xiàn)髕腱肥厚，脛骨結(jié)節(jié)增大，壓痛點(diǎn)在髕腱附著點(diǎn)處。膝關(guān)節(jié)無腫脹或積液，浮骸試驗(yàn)。膝關(guān)節(jié)在抗阻力伸直時(shí)或充分屈曲下蹲時(shí)疼痛加重。因?yàn)樵搩身?xiàng)檢查使髕腱對(duì)脛骨結(jié)節(jié)拉力增加之故。
治療
1.以減少運(yùn)動(dòng)量為主，本病可自愈。根據(jù)癥狀輕重，采取制動(dòng)或不制動(dòng)。在急性期間，應(yīng)將膝部保持于伸直位，可用石膏托固定，患兒仍可行走，若局部疼痛嚴(yán)重，則臥床休息，至疼痛消失為止。
2.固定期一般4-6周。待癥狀緩解后，逐漸恢復(fù)活動(dòng)。為了止痛可行可的松局部封閉，每周一次，2-3次即停。同時(shí)可用熱敷及按摩消除腫脹。
3.鉆骨法已很少使用。如脛骨結(jié)節(jié)過大，待骨骺完全閉合后，再考慮切除。為消除殘余畸形及膝生理性的后遺癥狀，采用脛骨結(jié)節(jié)移位手術(shù)。
關(guān)于脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎這個(gè)疾病的發(fā)病原因，臨床表現(xiàn)等，相信大家已經(jīng)了解清楚了。其實(shí)這個(gè)疾病一般可以運(yùn)用熱敷的方法治療，還可以按摩消腫等。其次在做運(yùn)動(dòng)前，應(yīng)該做好熱身運(yùn)動(dòng)，而且千萬不要做過于激烈的運(yùn)動(dòng)，容易受傷。
