糖尿病前期是否要用藥？

1、 糖尿病前期是否要用藥

糖尿病前期患者屬于糖尿病的高危人群，此類患者如果放任自流，不進(jìn)行干預(yù)，早晚會(huì)進(jìn)展為糖尿病。根據(jù)最新統(tǒng)計(jì)，目前我國(guó)糖尿病前期的患病率高達(dá)15.5%。

國(guó)內(nèi)外研究顯示，在糖尿病前期，盡管患者的血糖水平尚未達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但其中不少患者已經(jīng)出現(xiàn)大血管(主要指心血管)病變，提示糖尿病大血管并發(fā)癥可能在糖尿病診斷之前就已經(jīng)出現(xiàn)。因此，對(duì)糖尿病的干預(yù)也應(yīng)提前——從糖尿病前期開始，以減少慢性并發(fā)癥的發(fā)生。

2、什么是糖尿病前期

所謂“糖尿病前期”是指，空腹或餐后血糖介于正常人和糖尿病患者之間的一種過渡狀態(tài)，包括空腹血糖受損（IFG）和糖耐量異常（IGT，餐后血糖偏高，而空腹血糖正常）。

3、糖尿病前期干預(yù)治療的藥物的符合條件

用作糖尿病前期干預(yù)治療的藥物應(yīng)符合以下條件：能改善糖耐量，不引起低血糖;最好能減低血漿胰島素水平，至少不升高;不刺激胰島β細(xì)胞，不增加其負(fù)擔(dān)，避免其功能提早衰退;能改善血脂異常;不增加體重;安全，無嚴(yán)重不良反應(yīng)。已經(jīng)過預(yù)初試驗(yàn)，目前正在進(jìn)行大規(guī)模IGT干預(yù)試驗(yàn)的藥物有以下幾種。

阿卡波糖

阿卡波糖(商品名：拜糖平)的作用機(jī)制是抑制腸道α-糖苷酶的活性，延緩腸道碳水化合物的吸收，從而降低餐后高血糖，此外，它還可以緩解餐后高胰島素血癥及降低甘油三酯水平，不增加體重，而且對(duì)肝腎幾乎沒有影響;更重要的是，可以保護(hù)心臟，減少心血管事件的發(fā)生。目前，阿卡波糖已被批準(zhǔn)用于糖尿病前期的干預(yù)治療，并被正式寫入《糖尿病防治指南》。對(duì)于IGT，尤其是同時(shí)合并心血管危險(xiǎn)因素的糖尿病前期患者，藥物干預(yù)首選阿卡波糖。此藥的主要不良反應(yīng)為腹脹、排氣增加，合并消化道疾病(如疝氣、腹瀉、活動(dòng)性消化性潰瘍等)患者忌用。

二甲雙胍

其作用機(jī)制可能為提高胰島素的敏感性，并減少腸道糖的吸收。此藥可使血糖減低，同時(shí)胰島素亦下降，且不增加體重，對(duì)血脂異常也有一定作用。對(duì)于超重或肥胖、空腹血糖異常的糖尿病前期患者，二甲雙胍應(yīng)作為首選。該藥的主要不良反應(yīng)為消化道反應(yīng)，在選擇治療對(duì)象時(shí)還應(yīng)注意避免發(fā)生乳酸性酸中毒的可能性。

4、藥物干預(yù)“糖尿病前期”的好處

藥物干預(yù)“糖尿病前期”的好處主要有三點(diǎn)：一是，可以有效控制血糖和糖化血紅蛋白;二是，能夠顯著降低“糖尿病前期”進(jìn)展為2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn);三是，大大減少患者罹患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，而這一點(diǎn)恰恰是最最重要的。