缺血性腸病是一種容易發(fā)生梗死的疾病，是因為腸壁缺血和缺氧導(dǎo)致的一種發(fā)病，缺血性腸病多見于患有動脈硬化以及心功能不全的一些中老年患者。檢查診斷缺血性腸病主要做結(jié)腸鏡檢查鋇劑檢查等。治療缺血性腸病一般選擇中醫(yī)療法，或者是靜脈補(bǔ)液。
缺血性腸病(ischemicboweldisease)是因腸壁缺血、乏氧，最終發(fā)生梗死的疾病。本病多見于患動脈硬化，心功能不全的老年患者。病變多以結(jié)腸脾曲為中心呈節(jié)段性發(fā)生。造成結(jié)腸缺血的直接原因多為腸系膜動、靜脈，特別是腸系膜上動脈因粥樣硬化或血栓形成引起的血管閉塞及狹窄。心力衰竭、休克引起血壓降低，腸局部供血不足也可成為發(fā)病原因。
放射學(xué)檢查
腹部平片19例中16例早期可見局限性痙攣，隨后見腸腔積氣，節(jié)段性擴(kuò)張，病變腸段結(jié)腸袋消失，但無特異性;7例可見類似小腸Kerckring皺襞樣的橫嵴，其為本病的特征性X線征象之一，1例有游離氣體，考慮為嚴(yán)重的缺血腸病穿孔。
鋇灌腸特別是結(jié)腸雙重對比造影對診斷本病有重要意義，急性期17例均可見特征性的多發(fā)息肉樣充盈缺損，稱之為“指壓跡征”或“假性腫瘤征”，腸管痙攣、脾曲銳角征早期亦多見，1例腸壁內(nèi)出現(xiàn)鋇劑顯影則有特異性，說明壞死深達(dá)肌層。穿孔1例未做。
19例中有13例在病變中后期行CT檢查，能清晰的顯示腸壁環(huán)形增厚、狹窄、擴(kuò)張積氣，門靜脈內(nèi)氣體及腹腔內(nèi)游離氣體，腸系膜動脈栓塞等改變，對診斷有重要意義。
治療病例
對于由缺血性腸病引起的腸功能紊亂的治療，應(yīng)以治療原發(fā)疾病為主。如積極糾正休克，禁食、靜脈高營養(yǎng)，使腸道充分休息，并給予廣譜抗生素。心功能正常時則盡可能撤去造成腸系膜血管收縮的藥物如洋地黃和血管加壓素。嚴(yán)重的腸功能紊亂不僅不利于缺血病變的恢復(fù)，而且可以加重缺血，甚至引起水電解質(zhì)紊亂、蛋白缺失性結(jié)腸病、結(jié)腸穿孔等并發(fā)癥。因此，應(yīng)予以積極對癥治療，如結(jié)腸脹氣者給予腸管排氣減壓和經(jīng)鼻飼管抽氣減壓;惡心、嘔吐者給予止吐藥物和胃腸動力藥物;腹瀉者給予腸道黏膜保護(hù)劑如思密達(dá)、次碳酸鉍劑。
解痙劑如阿托品、山莨菪堿等和鴉片類制劑如苯乙哌啶、洛哌丁胺等可以減少腸蠕動，使鹽和水由于增加了與腸道接觸時間而增加重吸收，從而減少大便次數(shù)和緩解腹部疼痛，但由于些藥物有誘發(fā)腸麻痹和腸穿孔的可能，故在實際工作中應(yīng)慎重選擇。糖皮質(zhì)激素對缺血性病變恢復(fù)無幫助，且有促發(fā)腸穿孔的可能，故不提倡使用。大部分非壞疽性患者經(jīng)過上述治療在1周內(nèi)可以得到改善，如仍繼續(xù)腹瀉、出血或有明顯梗阻癥狀，一般即需外科手術(shù)。
