腕管神經(jīng)綜合癥這種情況如果是發(fā)生的話(huà)只能是趕快通過(guò)一些治療方法來(lái)控制病情發(fā)展，很多患者在病情剛開(kāi)始發(fā)展的時(shí)候就會(huì)采用手術(shù)治療的措施來(lái)進(jìn)行緩解，但其實(shí)很多時(shí)候使用一些非手術(shù)方法也是可以達(dá)到同樣的效果，并且不會(huì)造成很?chē)?yán)重的傷害，有很多手術(shù)方法在進(jìn)行過(guò)后都是會(huì)給患者的身體留下非常嚴(yán)重的后遺癥存在。
疾病治療
非手術(shù)治療
腕管綜合癥非手術(shù)治療方法很多，包括支具制動(dòng)和皮質(zhì)類(lèi)固醇注射等。
醫(yī)生常常建議患者采用支具制動(dòng)來(lái)控制病情發(fā)展，緩解癥狀。 常用的是預(yù)制好的支具，佩戴后腕關(guān)節(jié)被控制在背伸30度位。但這樣的背伸角度會(huì)增加腕管內(nèi)壓力。有研究證實(shí)，腕管綜合癥患者腕管內(nèi)壓力增高，腕關(guān)節(jié)背伸時(shí)壓力進(jìn)一步增加?？刂瓢Y狀的最有效體位是中立位。將腕關(guān)節(jié)固定于中立位，可以降低腕管內(nèi)壓力，但最利于手功能發(fā)揮的腕關(guān)節(jié)位置是背伸30度位?？紤]到中立位不利于手工能發(fā)揮，因此，一般的建議是白天不固定，晚上用支具將腕關(guān)節(jié)固定在中立位。
口服消炎藥和局部注射皮質(zhì)類(lèi)固醇藥物也是常用方法，文獻(xiàn)報(bào)告成功率不一。 Celiker等通過(guò)隨機(jī)對(duì)照研究，對(duì)比了皮質(zhì)類(lèi)固醇注射與非類(lèi)固醇類(lèi)消炎藥聯(lián)合支具制動(dòng)的療效。結(jié)果顯示兩組患者癥狀都明顯改善。但因僅隨訪(fǎng)8周，結(jié)論沒(méi)有足夠說(shuō)服力。 Edgell等和 Green 都認(rèn)為如果局部注射可以暫時(shí)緩解癥狀，則手術(shù)成功率很高。也有文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)激素注射存在并發(fā)癥，如損傷正中神經(jīng)等。 通過(guò)嚙齒類(lèi)動(dòng)物試驗(yàn)?zāi)Ｐ脱芯堪l(fā)現(xiàn)，即使將地塞米松直接注射到神經(jīng)內(nèi)部，也不會(huì)損傷神經(jīng)。所有其它類(lèi)固醇藥物注射到大鼠坐骨神經(jīng)內(nèi)時(shí)，都會(huì)損傷神經(jīng)。因此，盡管可以暫時(shí)緩解癥狀，但皮質(zhì)類(lèi)固醇注射不建議常規(guī)應(yīng)用[7] 。
手術(shù)治療
如果保守治療方案不能緩解患者的癥狀，則要考慮手術(shù)治療。1924年， Herbert Galloway做了第一例腕管松解手術(shù)。之后，出現(xiàn)了多種手術(shù)方法，包括各種切開(kāi)手術(shù)、小切口減壓及內(nèi)窺鏡手術(shù)等。 盡管手術(shù)目的是松解正中神經(jīng)，但也可能因醫(yī)源性原因造成一束甚至幾束正中神經(jīng)損傷。因此，無(wú)論偏愛(ài)何種手術(shù)方式，都應(yīng)當(dāng)以可以充分顯露正中神經(jīng)為前提，以免傷及神經(jīng)。對(duì)于腕部結(jié)構(gòu)有損傷、有占位性病變、有滑膜病變、需二次松解減壓者，最好還是做切開(kāi)松解減壓，而且還是長(zhǎng)切口，以便能實(shí)施附加手術(shù)。使用短切口出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，如操作困難、難于直視等，也應(yīng)該延長(zhǎng)切口，變短切口為長(zhǎng)切口，以免發(fā)生意外。
