糖皮質(zhì)依賴性激素皮炎是一種危害特別大的皮膚疾病,主要和用藥過度有關(guān),患者因?yàn)榈昧似つw病以后,頻繁的過度的濫用糖皮質(zhì)激素,這會(huì)導(dǎo)致病情加重,患者在停藥以后會(huì)出現(xiàn)炎性損害加重,會(huì)使治療難度加重,對于患者生理和心理的危害都特別大。
1.表皮與真皮變薄
局部長期外用激素,可導(dǎo)致角質(zhì)層顆粒形成減少而變薄,真皮的糖蛋白和蛋白聚糖的彈性變化使膠原的原纖維間粘附力減弱,膠原合成減少而變薄。
2.色素減退、沉著
由于角質(zhì)層的層數(shù)減少,遷移到角質(zhì)形成細(xì)胞的黑素減少,引起色素減退。色素沉著可能與糖皮質(zhì)激素激活黑素細(xì)胞再生色素有關(guān)。
3.血管顯露
由于血管壁的膠原纖維間粘附力減弱可導(dǎo)致血管變寬,真皮膠原的消失而導(dǎo)致表面的血管顯露。
4.酒渣樣、痤瘡樣皮炎
在激素誘導(dǎo)的酒渣鼻樣皮損中,毛囊蠕形螨的密度顯著增高,蠕形螨封閉毛囊皮脂腺出口,引起炎癥反應(yīng)或變態(tài)反應(yīng),強(qiáng)效激素還可使皮脂腺增生,導(dǎo)致特有的酒渣鼻樣皮疹。激素能使毛囊上皮退化變性,導(dǎo)致出口被堵塞,出現(xiàn)痤瘡樣皮疹或使原有的痤瘡加重。
5.毛囊炎
因激素的免疫抑制作用,可使局部毛囊發(fā)生感染和原發(fā)毛囊炎加重。
6.激素依賴和反跳現(xiàn)象
激素的抗炎特性,可抑制丘疹的發(fā)展和減輕瘙癢,血管收縮,紅斑消失,然而激素不能消除疾病的病因,停用后??梢鹪屑膊〖又兀杀憩F(xiàn)為炎性水腫,發(fā)紅,燒灼感,不適感和急性的膿皰疹等反跳現(xiàn)象。該現(xiàn)象常常發(fā)生在停用激素后2~10天,并持續(xù)幾天或3周左右。因反跳現(xiàn)象導(dǎo)致患者繼續(xù)外用激素,而造成激素依賴。
病情緩解后一般應(yīng)停止使用。但部分患者停用后病情復(fù)發(fā),便自行反復(fù)使用,時(shí)間一長便會(huì)對激素產(chǎn)生依賴;特別是發(fā)生在面部、陰部的皮膚病長期大面積使用較強(qiáng)的激素制劑,很容易引起皮膚萎縮、變薄、毛細(xì)血管擴(kuò)張、色素斑,多毛、皮膚老化等不良反應(yīng)。