細(xì)菌性腦膜炎是在危害性極強的疾病，尤其對于小孩來說如果治療不及時很容易引發(fā)各種后遺癥。從臨床效果來看，一般性治療、抗菌性藥物治療、腦性低鈉血癥治療、硬膜下積液處理、顱內(nèi)壓增高處理等有不錯的療效。
1.一般治療
安靜臥床，注意消毒隔離，保持呼吸道通暢，給氧，吸痰。抗驚厥可用安定0.1～0.2mg/kg靜注(每次至多10mg);苯巴比妥鈉5～7mg/kg肌注、靜注各半量;苯妥英鈉6mg/kg靜注，必要時可重復(fù)，盡早改口服;副醛0.3ml/kg灌腸。
2.抗菌藥物治療
(1)B型流感桿菌：選用氨芐青霉素400mg/(kg.d)，分6次靜注，熱退5d后停藥，療程10～14d;或用足療程后腦脊液中淋巴細(xì)胞<50×106/L，蛋白<500mg/L，即可停藥。氯霉素50～100mg/(kg.d)，分2次靜注，療程7d。
(2)肺炎雙球菌：青霉素80萬～100萬U/(kg.d)，靜滴，氨芐青霉素150～400mg/(kg.d)，或紅霉素50～60mg/(kg?d)，分次靜滴，若青霉素過敏，可換頭孢匹林80mg/kg，分4次靜注，另加椎管內(nèi)注射5～25mg/d。
(3)葡萄球菌：頭孢匹林。青霉素用于敏感菌株，同時椎管內(nèi)注射頭孢匹林。
(4)病原菌不明：氨芐青霉素，若對青霉素過敏可換氯霉素。
3.腦性低鈉血癥的治療
如血清鈉<120mmol/L，有低血鈉癥狀，可在2～3h內(nèi)靜滴3%氯化鈉12ml/kg，此量約可提高血鈉10mmol/L，必要時可于數(shù)小時后重復(fù)一次。
4.硬膜下積液的處理
早期經(jīng)顱骨透照或CT檢查發(fā)現(xiàn)有積液，但無顱內(nèi)壓增高癥狀者，不必穿刺治療。積液多且有顱壓增高癥狀可予穿刺，先每日穿刺，每次抽液不超過30mi，以后隔日穿刺直至積液放凈為止，多于2周內(nèi)痊愈，如3～4周仍不減輕，或液量過多，穿刺抽液不能減輕顱內(nèi)高壓癥狀者，可持續(xù)引流，如仍不見效，可考慮手術(shù)摘除囊膜。
5.顱內(nèi)壓增高的處理
20%甘露醇或25%山梨醇1～2g/kg，于20～30min內(nèi)快速靜液，輔以50%葡萄糖液1/8～12h，可用2～3次，療程一般2d?；蛴?0%尿素溶液(用10%山梨醇稀釋)。維持治療可用甘油1～2g/kg，1/4～6h，口服或鼻飼。
6.防止椎管阻塞
對腦脊液濃稠或治療較晚者，可靜滴氫化可的松或地塞米松;或鞘內(nèi)注射地塞米松1～2mg，可提高療效。
