球后視神經炎是視神經炎的一種，還有球內視神經炎，一般都是單個眼睛發(fā)病，患者的視力會急劇下降，瞳孔散大，而且對光的反應會特別遲鈍，要及時診斷治療。
一、臨床表現(xiàn)
常為單眼發(fā)病，也可累及雙眼，多呈急劇視力減退，甚至無光感。瞳孔中等散大，直接對光反應遲鈍或消失。眼球運動時有牽引痛或眶深部痛。早期眼底正常，晚期，可有視盤顳側程度不等的色淡。視野有中心、旁中心及啞鈴狀暗點，亦可見周邊視野縮小。應強調檢查中心視野而不是周邊視野，同時應強調用紅色，盡可能用小視標檢查。當鍛煉或熱浴時出現(xiàn)一時性視力模糊，而在較冷溫度下或喝呤飲時視力又可增進性，這種現(xiàn)象稱unthoff征。多見于多發(fā)性硬化及l(fā)eber病引起視神經炎中，其他視神經炎中亦可見該征。推測該征與體溫增高可直接干擾軸索的傳導和釋放化學物質有關。
二、鑒別診斷
視神經炎應考慮與下列疾病鑒別：
1.屈光不正
特別是遠視和散光者，可有眼痛、頭痛及視物不清，視盤改變類似視盤炎，極易誤診。驗光檢影可證實，配鏡可性病自覺癥狀。
2.角膜薄翳或晶體后囊輕度混淆
多由于臨床檢查疏忽所致，經裂隙燈檢查可以確診。
3.癔病性黑蒙
瞳孔無改變，有發(fā)作性特點。視野檢查呈螺旋狀縮小。有明顯的誘因史?？赏ㄟ^暗示療法治療。
4.詐盲
雖訴有明顯視力障礙，但長期客觀檢查無陽性發(fā)現(xiàn)，多種詐盲試驗有助鑒別，vep正?？杉纯膛懦?
5.顱內腫瘤
特別是蝶鞍區(qū)占位性病變，早期可呈球后視神經炎改變，視野及頭顱x線有助診斷，頭顱ct及mri更有助于早期發(fā)現(xiàn)。
