日常生活中,人們在運動的過程中,經(jīng)常會出現(xiàn)這樣或者那樣的小事故,影響著人們的健康。膝關節(jié)韌帶損傷就是其中之一,嚴重的影響著人們的活動。那么膝關節(jié)韌帶損傷該如何治療呢?大多數(shù)人對此并不是很了解。其實膝關節(jié)韌帶損傷的治療方法是按損傷部位不同而不同的,大致可分為以下四種。
一、膝關節(jié)韌帶損傷的治療方法
1、內(nèi)側副韌帶損傷 內(nèi)側副韌帶扭傷或部分性斷裂(深層)可以保守治療,用長腿管型石膏固定4—6周,完全斷裂者應及早修補,如有半月板損傷與前交叉韌帶損傷者也應在手術時同時進行處理。
2、外側副韌帶損傷 外側副韌帶斷裂者應立即手術修補。
3、前交叉韌帶損傷 凡不滿2周的前交叉韌帶斷裂,應爭取手術縫合。如果在韌帶體部斷裂,最好再移植一根肌腱以增強交叉韌帶的穩(wěn)定性,一般選用髕韌帶的中1/3作為移植材料,對部分斷裂者,可以縫合斷裂部分,再石膏制動4—6周,目前主張在關節(jié)鏡下作韌帶縫合手術。
4、后交叉韌帶損傷 對斷裂的后交叉韌帶是否要縫合以往有爭論,目前的意見偏向于在關節(jié)鏡下早期修復。
二、膝關節(jié)韌帶損傷診斷檢查方法
1、側方應力試驗 在急性期作側方應力試驗是很疼痛的??梢缘却龜?shù)天或于痛點局部麻醉后方進行操作,在膝關節(jié)完全伸直位與屈曲20度—30度位置下作被動膝內(nèi)翻與膝外翻動作,并于對側作比較,如有疼痛或發(fā)現(xiàn)內(nèi)翻外翻角度超出正常范圍并有彈跳感時,提示有側副韌帶扭傷或斷裂。
2、抽屜試驗 膝關節(jié)屈曲90度,小腿垂下,檢查者用雙手握住脛骨上段作拉前和推后動作,并注意脛骨結節(jié)前后移動的幅度,前移增加表示前交叉韌帶斷裂。后移增加表示后交叉韌帶斷裂,由于正常膝關節(jié)膝關節(jié)屈曲90度位置下脛骨亦能有輕度前后被動運動,故需將健側與患側作對比。 單獨前交叉韌帶斷裂時,脛骨前移幅度僅略大于正常,若前移明顯增加,說明可能還合并有內(nèi)側副韌帶損傷。 在急性期作抽屜試驗是很痛的。應該麻醉后施行。
3、軸移試驗 本試驗用來堅持前交叉韌帶噸列后出現(xiàn)的膝關節(jié)不穩(wěn)定。患者側臥,檢查者站在一側,一社握住踝部,屈曲膝關節(jié)到90度。另一手在膝外側施力,使膝處于外翻位置,然后緩慢伸直膝關節(jié),至屈曲30度位時覺疼痛與彈跳,是為陽性結果。這主要是在屈膝外翻姿下,脛骨外側平臺向前錯位,股骨外髁滑向脛骨平臺的后方,伸直過程中股骨外髁突然復位而產(chǎn)生疼痛。
影像學檢查與關節(jié)鏡檢查 普通X線平片檢查只能顯示撕脫的骨折塊。為顯示有無內(nèi)、外側副韌帶損傷,可攝應力位平片。即在膝內(nèi)翻和膝反翻位置下攝片,這個位置是很痛的,需于局部麻醉后進行,在X線片上比較內(nèi)、外側間隙張開情況,一般認為兩側間隙相差4mm乙烯為輕度扭傷,4—12mm為部分斷裂,12mm以上為完全性斷裂,可能還合并有前交叉韌帶損傷。
MRI檢查可以清晰。顯示出前、后交叉韌帶的情況,還可以發(fā)現(xiàn)隱匿的骨折線。
關節(jié)鏡檢查對診斷交叉韌帶損傷十分重要。75%急性創(chuàng)傷性關節(jié)血腫可發(fā)現(xiàn)前交叉韌帶損傷,其中2/3的病例同時伴有內(nèi)側半月板撕裂,1/5有關節(jié)軟骨面缺損。