運(yùn)動(dòng)性哮喘也是哮喘的一種類型,發(fā)病的主要原因就是因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)量,還有變應(yīng)性鼻炎也可誘發(fā)運(yùn)動(dòng)性哮喘,所以要注意明確運(yùn)動(dòng)性哮喘的原因之后,在正確的治療。
1、運(yùn)動(dòng)量是唯一的激發(fā)因素,另外變應(yīng)性鼻炎也可誘發(fā)運(yùn)動(dòng)性哮喘。
2.熱丟失和水分丟失
劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)大量空氣在相對短的時(shí)間內(nèi)經(jīng)過氣道;同時(shí),張口呼吸使吸入的空氣未經(jīng)鼻腔濕潤和溫化就直接進(jìn)入下呼吸道,從而導(dǎo)致支氣管黏膜溫度降低,氣道水分大量丟失而引起呼吸道上皮表面液體的滲透壓升高,滲透壓增高和氣道溫度降低等物理刺激可誘發(fā)支氣管平滑肌痙攣。
3.炎癥反應(yīng)與炎癥介質(zhì)
由于哮喘的本質(zhì)是氣道的慢性炎癥,故認(rèn)為運(yùn)動(dòng)誘發(fā)哮喘亦不例外,但研究結(jié)果并不完全同預(yù)期的一樣,雖然有試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)3h后BALF中嗜酸性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞脫顆粒輕度增加,但另一些研究并未發(fā)現(xiàn)EIA局部氣道組織炎癥細(xì)胞和組胺,類胰蛋白酶,白三烯C4等炎癥介質(zhì)的含量發(fā)生了改變,近年來LTD4在EIA發(fā)病中的作用逐漸得到公認(rèn),EIA患者BALF中LTD4濃度顯著增高,在運(yùn)動(dòng)前20min給予LTD4受體拮抗劑能明顯減輕支氣管痙攣的程度并縮短其恢復(fù)時(shí)間。
4.神經(jīng)機(jī)制
有研究發(fā)現(xiàn)EIA患者運(yùn)動(dòng)時(shí)其交感神經(jīng)的反應(yīng)性較正常人低;運(yùn)動(dòng)前給予去甲腎上腺素預(yù)防可明顯減輕支氣管痙攣的程度,另外,迷走神經(jīng)亦參與了EIA的發(fā)病。