脊髓外腫瘤是較為嚴(yán)重的腫瘤疾病，可生長(zhǎng)于脊髓四周，形成的腫瘤類型也是不同的，患者要觀察身體的異常不適，從而判斷出不適的部位，脊髓外腫瘤形成后要醫(yī)治才能制止其生長(zhǎng)，否則對(duì)脊髓的損傷極大，脊髓外腫瘤的治療方式要看患者疾病的類型，據(jù)此類型做出治療的方案，手術(shù)才會(huì)更成功。(一)脊髓背側(cè)的神經(jīng)鞘瘤：
完成腫瘤部位的椎板切除后，在硬脊膜外即可看到及捫到硬脊膜局限性膨出，切開硬脊膜即可見腫瘤。腫瘤呈圓形或橢圓形，與一神經(jīng)后根相連。伴隨該神經(jīng)根的動(dòng)脈即系供應(yīng)腫瘤的血管。腫瘤可為實(shí)質(zhì)性，也可為囊性變;如為囊性變，用細(xì)針穿刺抽液即可癟縮而利于剝離。切除時(shí)先切開腫瘤周圍的蛛網(wǎng)膜再剝離瘤體，于腫瘤一端縫一牽引線并向上牽引，用剝離子輕輕分離到瘤蒂，在血管處上銀夾或絲線結(jié)扎或雙極電凝燒灼后剪斷，即可把腫瘤取出，頸膨大或腰膨大處神經(jīng)根要盡量保留。瘤床上可見局部血管明顯變細(xì)或有血栓形成、脊髓變形及水腫。由此可見脊髓壓迫癥的預(yù)后與手術(shù)的早晚及脊髓壓迫是否能完全解除有密切關(guān)系。術(shù)中應(yīng)注意沖洗及吸引器不能直接作用于脊髓上，必須先墊以帶線腦棉片，用吸引器輕吸腦棉片。止血可用雙極電凝。
(二)脊髓前方及側(cè)前方的神經(jīng)鞘瘤：
切開硬脊膜后不能看到或不完全看到腫瘤，但小心把脊髓的一側(cè)推開即可窺見腫瘤的邊緣。在推開脊髓前必須用腦棉片妥為保護(hù)，牽拉要輕柔。然后剪斷腫瘤側(cè)的上、下齒狀韌帶，輕輕翻脊髓。剪開蛛網(wǎng)膜后，用細(xì)軟剝離子分離，并用縫線輕輕牽引腫瘤。如系帶蒂型者則易于提出，然后按脊髓背側(cè)神經(jīng)鞘瘤切除方法切了作之。如腫瘤基部很廣或與前方粘連明顯，則可剪斷齒狀韌帶，輕翻脊髓，盡量把腫瘤顯露后縱形切開包膜，用刮匙或活組織鉗伸入囊內(nèi)分塊切除腫瘤。止血后盡量切除包膜，殘留部分以雙極電凝燒灼。必須注意位于脊髓正前方的某些神經(jīng)鞘瘤易被誤診為脊髓內(nèi)腫瘤，應(yīng)切斷齒狀韌帶并翻轉(zhuǎn)脊髓仔細(xì)探查后才能給予正確診斷及治療。
(三)脊膜瘤切除術(shù)：
脊膜瘤自硬脊膜長(zhǎng)出，大多在脊髓背側(cè)或外側(cè)，少數(shù)可在脊髓腹側(cè)，基底一般都較廣。如在脊髓背側(cè)者，先把腫瘤與脊髓分開，然后連同腫瘤附著的硬脊膜一并切除，用雙極電凝止血。缺損的硬脊膜可用筋膜修復(fù)。如缺損不大，也可不修復(fù)，但肌層要緊密縫合。小部分硬膜瘤痊于脊髓前方而基底又寬大者，只能剪開相應(yīng)的齒狀韌帶，輕輕翻轉(zhuǎn)和保護(hù)脊髓后，用雙極電凝燒灼開脊膜瘤的包膜，用刮匙或活組織鉗咬除腫瘤內(nèi)容物。然后盡量剪去已顯露的包膜及其附著的硬脊膜。腹側(cè)脊膜的缺損可不必修復(fù)。
