風(fēng)險(xiǎn):
1、麻醉意外:心搏呼吸停止,藥物過敏反應(yīng),插管困難,穿刺時(shí)有血腫、血?dú)庑氐?詳見麻醉知情同意書);輸血并發(fā)癥請參閱輸血同意書。
2、體外循環(huán)意外事故:氣栓、血栓引起腦和周圍動(dòng)靜脈栓塞、腦出血、失語、失明、偏癱、癲癇、昏迷甚至植物人、灌注性肺(導(dǎo)致肺功能衰竭)、魚精蛋白過敏等治療無效危及生命安全;停電、體外循環(huán)機(jī)等儀器設(shè)備故障。
3、手術(shù)后心臟、大血管破裂大出血或因凝血機(jī)制障礙出血不止而死亡,術(shù)后引流量多及心臟壓塞需再次開胸救治;部分病人因心臟太大或難以止血等原因,有可能延遲關(guān)胸,術(shù)后根據(jù)情況決定關(guān)胸時(shí)機(jī)。
4、外周器官、血管、神經(jīng)受損。
5、術(shù)后出現(xiàn)黃疸、轉(zhuǎn)氨酶增高或爆發(fā)性肝損害;部分心功能不全(心力衰竭)導(dǎo)致患者死亡,且不能在手術(shù)中使用大劑量的血管藥物或機(jī)械輔助裝置(如主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏、肝功能障礙、心臟功能障礙、心臟功能衰竭),甚至需要進(jìn)行氣管切開;在呼吸支持期間,可能有氣胸、血胸、胸腔積液、肺部感染等情況而死亡。
6、在手術(shù)中或術(shù)后出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯,必要時(shí)安裝臨時(shí)或埋藏式永久起搏器,費(fèi)用自理;部分患者在手術(shù)后一段時(shí)間內(nèi)可能出現(xiàn)心律失常和心跳驟停。
7、手術(shù)后傷口愈合不良,胸骨不愈合,切口感染,縱隔感染,脂肪液化,愈合延遲,需要長期換藥,甚至多次手術(shù)處理;發(fā)生全身感染如感染性心內(nèi)膜炎,會(huì)導(dǎo)致敗血癥難以治愈,甚至死亡。
8、由于瓣環(huán)發(fā)育不良、鈣化以及感染性心內(nèi)膜炎等,術(shù)后可能出現(xiàn)心功能衰竭或死亡,部分有手術(shù)機(jī)會(huì)的患者需要再次手術(shù),但手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高且費(fèi)用自理。
9、手術(shù)中或術(shù)后早期心臟破裂死亡是很困難的。
10、瓣膜置換患者:機(jī)械瓣可能發(fā)生失靈,導(dǎo)致急性心力衰竭或猝死;需要遵醫(yī)囑定期復(fù)查抗凝強(qiáng)度,終身服用抗凝藥物,并有可能出現(xiàn)出血或血栓并發(fā)癥的危險(xiǎn)。由于生物瓣置換的患者,其生物瓣可能衰壞、破損,需要再次進(jìn)行瓣膜置換,目前的技術(shù)條件不能預(yù)測生物瓣衰壞的具體時(shí)間,只能通過定期復(fù)查或出現(xiàn)新的臨床癥狀才能被發(fā)現(xiàn),為降低血栓形成的可能性,推薦患者長期接受低劑量抗凝藥物治療,低劑量抗凝治療也可發(fā)生出血或血栓并發(fā)癥;接受瓣膜成形術(shù)的患者可能達(dá)不到預(yù)期的效果,或者隨著時(shí)間的推移,需要再次進(jìn)行瓣膜置換治療。
