腸易激綜合癥（irritablebowelsyndrome，IBS）是一組持續(xù)或間歇性發(fā)病，以腹痛、腹脹、大便習(xí)慣性和（或）大便性狀改變?yōu)榕R床癥狀，而欠缺消化道構(gòu)造和生物化學(xué)出現(xiàn)異常的腸胃神經(jīng)功能紊亂病癥。羅馬帝國(guó)Ⅲ將其列入多功能性腸病的一類，病人以中年輕人主導(dǎo)，病發(fā)年紀(jì)常見于20～50歲，女士較男士多見，有大家族集聚趨向，常與別的消化道神經(jīng)功能紊亂病癥如多功能性消化不良共存繼發(fā)性。依照排便的特性將IBS分成腹瀉型、便秘型、復(fù)合型和不定形四種臨床類型，在我國(guó)以腹瀉主導(dǎo)型多見。
發(fā)病原因
IBS的發(fā)病原因和發(fā)病機(jī)制尚不十分清晰，被覺得是胃腸動(dòng)力出現(xiàn)異常、內(nèi)臟器官覺得出現(xiàn)異常、腦腸管控出現(xiàn)異常、發(fā)炎和精神心理狀態(tài)等多種多樣要素相互功效的結(jié)果。
1.消化道驅(qū)動(dòng)力混亂
腸胃驅(qū)動(dòng)力轉(zhuǎn)變是IBS病癥產(chǎn)生的關(guān)鍵病理學(xué)生理學(xué)基本。以腹瀉主導(dǎo)的IBS病人呈腸胃驅(qū)動(dòng)力較為亢奮的主要表現(xiàn)，結(jié)腸傳送時(shí)間明顯減少，乙狀結(jié)腸驅(qū)動(dòng)力指數(shù)值和高幅推動(dòng)性收攏的平均值和最高值均明顯增強(qiáng)。便秘型IBS則恰好反過來，主要表現(xiàn)為腸胃驅(qū)動(dòng)力不夠。
2.內(nèi)臟器官覺得出現(xiàn)異常
研究發(fā)現(xiàn)IBS病人大部分具備對(duì)管腔（十二指腸）擴(kuò)大覺得皮膚過敏的臨床醫(yī)學(xué)特點(diǎn)，其均值感覺神經(jīng)閥值降低，十二指腸擴(kuò)大后的不適感水平提高或有出現(xiàn)異常的內(nèi)臟器官-身體放射痛，提醒脊神經(jīng)水準(zhǔn)對(duì)內(nèi)臟器官覺得信號(hào)分析的出現(xiàn)異常。
3.神經(jīng)中樞覺得出現(xiàn)異常
研究表明，IBS病人其內(nèi)臟器官疼痛的神經(jīng)中樞通道與平常人各有不同，且腹瀉型IBS與便秘型IBS中間的人的大腦反映區(qū)也各有不同。
4.腦-腸軸調(diào)整出現(xiàn)異常
IBS病人存有神經(jīng)中樞對(duì)系統(tǒng)腸胃?jìng)鞯綌?shù)據(jù)信號(hào)的解決及對(duì)腸中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)整出現(xiàn)異常。
5.腸胃感染與炎癥介質(zhì)
科學(xué)研究顯示信息，亞急性腸胃感染后產(chǎn)生IBS的概率大大的提高，因而腸胃亞急性感染被覺得是引起IBS的風(fēng)險(xiǎn)源之一。腸胃感染造成的粘膜炎癥介質(zhì)，滲透性提升及免疫功能激話與IBS病發(fā)的關(guān)聯(lián)非常值得進(jìn)一步科學(xué)研究。
6.精神心理障礙
IBS病人經(jīng)常出現(xiàn)焦慮情緒、焦慮不安、抑郁癥等心理異常。另外精神心理應(yīng)激也可引起或加劇IBS病癥，表明精神心理障礙與IBS有緊密的關(guān)聯(lián)。
1.調(diào)節(jié)飲食搭配
詳盡掌握患者的飲食結(jié)構(gòu)以及與病癥的關(guān)聯(lián)，防止比較敏感食材，防止過多的人體脂肪及含有刺激性的食物如現(xiàn)磨咖啡、濃茶水、乙醇等，并降低產(chǎn)氣食物（乳制品，黃豆，荷蘭豆等）的攝入。高纖維素食物（如麩糠）可刺激性乙狀結(jié)腸健身運(yùn)動(dòng)，對(duì)改進(jìn)便秘有顯著實(shí)際效果。2.心理狀態(tài)和個(gè)人行為醫(yī)治
對(duì)患者開展細(xì)心的表述工作中，實(shí)際包含心理療法，經(jīng)顱磁治療法等，針對(duì)有失眠，焦慮情緒等病癥者，可適度給予鎮(zhèn)靜劑。3.用藥治療
（1）解痙劑現(xiàn)階段應(yīng)用比較廣泛的是可選擇性腸胃平滑肌鈣離子通道抗劑，或離子通道調(diào)理劑?？鼓憠A能藥如阿托品、顛茄、莨菪堿類也可以改進(jìn)腹痛病癥，但特別注意副作用。
（2）通便劑便秘可應(yīng)用導(dǎo)瀉藥，可使用容量性瀉劑如羧甲基纖維素和透水性輕瀉劑如聚乙二醇、乳果糖等。刺激瀉劑應(yīng)謹(jǐn)慎使用。
（3）止瀉劑如洛哌丁胺或棘籽苯乙哌啶等，可改進(jìn)腹瀉，特別注意便秘、腹脹等副作用。輕疾者可采用八面體蒙脫石等吸收劑。
（4）促驅(qū)動(dòng)力劑適用有腹脹和便秘型病人。常見的有西沙比利或莫沙必利等。
（5）內(nèi)臟器官鎮(zhèn)痛劑生長(zhǎng)抑素以及類似物如奧曲肽，具備減輕身體和內(nèi)臟器官疼痛的功效。5-HT3阻斷劑如丁安司瓊，能改進(jìn)腹瀉型病人的腹痛及便量，可造成腦缺血結(jié)腸炎等副作用，應(yīng)用時(shí)特別注意。5-HT4蛋白激酶的一部分抑制劑因其存有提升心腦血管病缺血性惡性事件的風(fēng)險(xiǎn)性，已被停用。
（6）抗精神病藥對(duì)腹痛病癥重而所述醫(yī)治失效，尤其是具備顯著精神病癥狀的病人，適度給予鎮(zhèn)靜藥，抗抑郁藥物，抗焦慮藥有一定協(xié)助。
（7）益生菌粉能調(diào)節(jié)寄主腸道微生物群生物的多樣性，適用伴隨腸胃腸道菌群失調(diào)的IBS病人。
2.中醫(yī)藥學(xué)醫(yī)治
中醫(yī)學(xué)將IBS分成腸子躁熱證、熱寒參雜證、脾胃虛寒證、肝火乘脾證、肝氣郁結(jié)證等癥型，根據(jù)中醫(yī)辨證論治、中醫(yī)針灸等方式，對(duì)IBS的醫(yī)治獲得了一定功效，仍有待將來進(jìn)一步科學(xué)研究。
