全肺切除術(shù)是將一側(cè)病肺完全切除的手術(shù)。常用于肺癌、支氣管腫瘤、支氣管擴張、肺囊腫、毀損肺等。分為右全肺切除術(shù)及左全肺切除術(shù)。手術(shù)過程中將肺動脈總干，上、下肺靜脈總干及支氣管分別解剖、縫扎、切斷處理。手術(shù)后遺留的殘腔應用穿刺方法或放置閉式引流管鉗閉，調(diào)整其中的壓力，使縱隔保持在居中位置。術(shù)后注意保持呼吸道通暢，防止對側(cè)肺出現(xiàn)炎癥等并發(fā)癥。
適應證
1.肺結(jié)核空洞
①厚壁空洞，內(nèi)層有較厚的結(jié)核肉芽組織，外層有堅韌的纖維組織，不易閉合;
②張力空洞，支氣管內(nèi)有肉芽組織阻塞，引流不暢;
③巨大空洞，病變廣泛，肺組織破壞較多，空洞周圍纖維化并與胸膜粘連固定，不易閉合;
④下葉空洞，萎陷療法不能使其閉合。
2.結(jié)核性球形病灶(結(jié)核球)直徑大于2cm時干酪樣病灶不易愈合，有時溶解液化成為空洞，故應切除。有時結(jié)核球難以與肺癌鑒別，或并發(fā)肺泡癌或癱痕組織發(fā)生癌變，故應警惕及早作手術(shù)切除。
3.毀損肺肺葉或一側(cè)全肺毀損，有廣泛的干酪病變、空洞、纖維化和支氣管狹窄或擴張。肺功能已基本喪失，藥物治療難以奏效。且成為感染源，反復發(fā)生化膿菌或霉菌感染。
4.結(jié)核性支氣管狹窄或支氣管擴張癱痕狹窄可造成肺段或肺葉不張。結(jié)核病灶及肺組織纖維化又可造成支氣管擴張，繼發(fā)感染，引起反復咳痰、咯血。
5.反復或持續(xù)咯血經(jīng)藥物治療無效，病情危急，經(jīng)纖維支氣管鏡檢查確定出血部位，可將出血病肺切除以挽救生命。
6.其他適應證
①久治不愈的慢性纖維干酪型肺結(jié)核，反復發(fā)作，病灶比較集中在某一肺葉內(nèi);②胸廓成形術(shù)后仍有排菌，如有條件可考慮切除治療;③診斷不確定的肺部可疑塊狀陰影或原因不明的肺不張。
