原發(fā)性腦干損傷主要是中腦或腦橋等部位引起的，主要是受傷時(shí)直接發(fā)生的腦干損傷，并且給患者帶來(lái)的影響也很大。
（一）損傷機(jī)理:
1、腦干是一種游離緣挫傷，前額部緊貼，與斜坡沖撞致傷;枕后緊貼，枕骨與枕骨大孔撞擊受傷。
2、旋轉(zhuǎn)損傷中，腦干受到牽拉和扭轉(zhuǎn)的損傷。
3、在揮鞭樣損傷中，延髓與頸髓交界處受傷。
4、兩只腳或臀部著地導(dǎo)致延髓損傷。
（二）病理學(xué):腦干損傷的病理變化有不同程度的改變。輕中度的只有顯微鏡下可見(jiàn)點(diǎn)狀出血和局限性水腫。嚴(yán)重的患者可見(jiàn)腦干內(nèi)神經(jīng)結(jié)構(gòu)斷裂，局灶性或大片出血，水腫軟化。
（三）臨床表現(xiàn):
1、意識(shí)障礙，傷后即刻出現(xiàn)，多嚴(yán)重，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。輕的輕至中度昏迷，或嗜睡，嚴(yán)重時(shí)深昏迷。
2、錐體束征和去腦束征:腦干損傷早期多表現(xiàn)為軟癱，反射消失，以后出現(xiàn)錐體束征，嚴(yán)重者出現(xiàn)去腦強(qiáng)直。
3、高熱
4、其它表現(xiàn):瞳孔改變，雙瞳不等大，大小多變;斜視、復(fù)視、眼球運(yùn)動(dòng)障礙;呼吸不規(guī)律、血壓下降、脈搏變?nèi)醯壬w征變化。
