? ? ? 三叉神經(jīng)痛是指病因未完全明確、臨床特征為面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)短暫的、反復發(fā)作的劇痛，又稱原發(fā)性三叉神經(jīng)痛。本病多發(fā)于成年及老年，70％～80％患者在40歲以上發(fā)病。女性多于男性，大多為單側(cè)，僅3％～5％為雙側(cè)。40歲以下雙側(cè)發(fā)病者應(yīng)考慮多發(fā)性硬化病的可能。

? ? ? 原發(fā)性三叉神經(jīng)痛病因尚未完全明了，周圍學說認為病變位于半月神經(jīng)節(jié)到腦橋間部分，是由多種原因引起的壓迫所致；中樞學說認為三叉神經(jīng)痛為一種感覺癲癇樣發(fā)作,異常放電部位可能在三叉神經(jīng)脊束核或腦干。
發(fā)病機制迄今仍在探討中。較多學者認為是各種原因引起三叉神經(jīng)局部脫髓鞘產(chǎn)生異常沖動，相鄰軸索纖維偽突觸形成或產(chǎn)生短路，輕微痛覺刺激通過短路傳入中樞，中樞傳出沖動亦通過短路傳入，如此疊加造成三叉神經(jīng)痛發(fā)作。

　　三叉神經(jīng)痛是一種神經(jīng)性的疾病，患者主要表現(xiàn)為起病急驟，少數(shù)三叉神經(jīng)痛的癥狀為隱襲發(fā)作，如果治療不及時或治療方法不對，可能會造成一些并發(fā)癥。三叉神經(jīng)痛的治療中產(chǎn)生的并發(fā)癥都是很危險的疾病，并不比三叉神經(jīng)痛危害小多少，是需要引起廣泛關(guān)注的。這些并發(fā)癥還會影響三叉神經(jīng)痛的治療效果，導致復發(fā)等一系列的問題，是不容忽視的大問題。常見的并發(fā)癥主要有以下幾種：

　　1、顱內(nèi)感染和下頜支的運動神經(jīng)損傷，三叉神經(jīng)痛的治療中也要注意防范這兩方面。根據(jù)長期臨床經(jīng)驗，醫(yī)生指出三叉神經(jīng)痛的治療中防范這兩種并發(fā)癥是都需要進行必要措施的。顱內(nèi)感染是三叉神經(jīng)痛的治療過程中的常見并發(fā)癥，在行開顱手術(shù)或射頻治療等過程中引起顱內(nèi)的嚴重感染。

　　2、下頜支的運動神經(jīng)有可能會受到損傷，三叉神經(jīng)痛的出現(xiàn)可引起同側(cè)嚼、咬肌、顳肌、翼內(nèi)肌、翼外肌的癱瘓，影響咀嚼運動，進食食物不自覺從三叉神經(jīng)痛的患側(cè)口角旁掉下來及流涎等現(xiàn)象，嚴重的三叉神經(jīng)痛患者可造成神經(jīng)性肌肉萎縮，影響容貌。

　　3、有相當一部分病人常揉擦同側(cè)面部以求減輕疼痛，久而久之面部皮膚變得粗糙，增厚和眉毛脫落，有少數(shù)患者出現(xiàn)跳動、抽搐，也有伴有面部潮紅、流淚、流涕、出汗、高血壓等癥。

1.疼痛的部位 絕大多數(shù)的病例疼痛位于一側(cè)三叉神經(jīng)分布區(qū)的第二支（上頜神經(jīng)）或第三支（下頜神經(jīng)），只有少數(shù)病例位于第一支（眼神經(jīng)）。
2.疼痛的性質(zhì) 疼痛常呈刀割樣、撕裂樣、電灼樣或針刺樣。疼痛呈發(fā)作性，常突然開始，驟然終止，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)秒至1分鐘不等。疼痛常由某一痛點開始，并沿受累神經(jīng)分布區(qū)放射，偶爾可從三叉神經(jīng)的一支擴散至另一支的分布區(qū)。
3.疼痛的誘發(fā)因素 疼痛雖無先兆，但可因進食、咀嚼、洗臉、刷牙、剃須、說話、咳嗽等活動誘發(fā)。常因恐懼疼痛發(fā)作，不敢做上述動作。大約半數(shù)病例在病側(cè)的鼻部、口角、頰、唇、舌或齒根部有疼痛的觸發(fā)點或稱“扳機點”。
4.伴發(fā)癥狀 疼痛發(fā)作時可出現(xiàn)面部潮紅、球結(jié)膜和鼻黏膜充血、流淚和流涕等癥狀。因顏面的反復搓揉以緩解疼痛，可出現(xiàn)病側(cè)面部皮膚粗糙、擦傷和眉毛脫落。吮唇、咀嚼等亦可使部分病例緩解疼痛。有的病例受累區(qū)域感覺過敏（hyperaesthesia）或面部痙攣，反復發(fā)作及療效不佳者，多伴有情緒障礙，如抑郁和焦慮等。

　　三叉神經(jīng)痛常給患者帶來很多痛苦和困擾，日常生活中做好預防，避免引起三叉神經(jīng)痛是非常重要的。

　　1、日常飲食要有規(guī)律，宜選擇質(zhì)軟、易嚼的食物。盡量不吃或少吃油炸食物，不宜食用刺激性、過酸過甜食物以及熱性食物等；飲食要營養(yǎng)豐富，平時應(yīng)多吃些含維生素豐富及有清火解毒作用的食品；多食新鮮水果，蔬菜及豆制類，少食肥肉多食瘦肉，食品以清淡為宜。

　　2、平時吃飯漱口、說話、刷牙、洗臉動作宜輕柔，以免誘發(fā)板機點而引起三叉神經(jīng)痛。

　　3、平時要多注意頭、面部的保暖，避免局部受凍、受潮，不要用太冷、太熱的水洗臉。

　　4、保持精神愉快，避免精神刺激；盡量避免觸及“觸發(fā)點”；起居規(guī)律，室內(nèi)環(huán)境應(yīng)安靜，整潔，空氣新鮮，臥室不受風寒侵襲。

　　5、適當參加體育運動，鍛煉身體，增強體質(zhì)，這也是三叉神經(jīng)痛的預防措施。

　　6、生活要有規(guī)律，保證足夠的睡眠和休息，避免過度勞累，也可有效預防三叉神經(jīng)痛。

　　三叉神經(jīng)痛是一種臉痛，即發(fā)生于臉部三叉神經(jīng)分布區(qū)的驟然的劇烈的疼痛，而且有可能造成嚴重的并發(fā)癥，因此早期做檢查、早診斷、早治療是非常有必要的。三叉神經(jīng)痛的檢查主要有：

　　1、血常規(guī)，血電解質(zhì)：一般無特異性改變，三叉神經(jīng)痛時血象可稍偏高。

　　2、血糖、免疫項目、腦脊液檢查：如異常則有鑒別診斷意義。

　　3、血管造影，CT及MRI等檢查：部分病人可發(fā)現(xiàn)顱底畸形血管。

　　4、腦電圖，眼底檢查、顱底攝片、胸透、心電圖：如異常，則有鑒別診斷意義。

　　5、感覺檢查：檢查三叉神經(jīng)痛患者顏面部的皮膚感覺，主要由三叉神經(jīng)感覺支分布，三叉神經(jīng)感覺根粗大，胞體集中在三叉神經(jīng)半月節(jié)內(nèi)。這是三叉神經(jīng)痛的診斷辦法之一。

　　6、反射檢查：面部神經(jīng)系統(tǒng)的機能非常復雜，但其基本活動方式是反射，而人體具有很多反射，如三叉神經(jīng)痛可感覺核發(fā)出許多二級纖維，除到達丘腦者外，多在同側(cè)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)上升或下降，其終支和側(cè)支終于腦神經(jīng)運動核，并組成許多反射弧。這也是三叉神經(jīng)痛的診斷常用的方法之一。

　　7、運動檢查：主要檢查咀嚼肌群的運動情況。檢查三叉神經(jīng)痛的時候，因咀嚼肌群均止于下頜骨，在三叉神經(jīng)的運動支支配下，運動顳頜關(guān)節(jié)，參加咀嚼、言語運動，并在一定程度上參加表情的表達。因此，這也就成為了三叉神經(jīng)痛的診斷依據(jù)之一。

　　三叉神經(jīng)痛的患者在積極治療的同時，也要注意日常飲食。三叉神經(jīng)痛患者的飲食應(yīng)注意以下幾點：

　　1、宜吃流食，配置高蛋白高糖液體食品，如牛奶沖藕粉，牛奶沖蛋花等厚流質(zhì)食物。

　　2、宜吃富含鈣及維生素B族元素的食物。鈣不僅能對骨骼和智力有益，還能促進肌肉及神經(jīng)功能正常，由于面神經(jīng)疾病患者主要是面神經(jīng)傳導障礙而導致肌肉萎縮，所以補鈣很重要，排骨、深綠色蔬菜、海帶、芝麻、胡蘿卜、奶制品等都富含鈣質(zhì)。維生素B能夠幫助神經(jīng)傳導物質(zhì)的合成，所以應(yīng)該適當進補，如香菜、番茄、冬瓜、木瓜、蘋果、菠蘿、梨、桃、西瓜、葡萄。

　　3、飲食宜營養(yǎng)豐富，平時應(yīng)多吃些含維生素豐富及有清火解毒作用的食品。多食新鮮水果，蔬菜及豆制類，少食肥肉多食瘦肉，食品以清淡為宜。

　　4、忌硬果類食物，如：小核桃、栗子、松子、香榧子、炒花生以及炒蠶豆等。由于硬果需要用力咀嚼，會誘發(fā)三叉神經(jīng)痛的癥狀發(fā)生。

　　2、忌生冷果品，如冰激凌、棒冰、冰西瓜、冰鎮(zhèn)飲料等。因為生冷食物會誘發(fā)三叉神經(jīng)沖動加強，從而引起三叉神經(jīng)痛。

　　3、忌辛辣食物，如辣醬、大蒜、洋蔥、京蔥、生姜、芥末等。因為這些辛辣刺激食物也會刺激三叉神經(jīng)，使其沖動加強，誘發(fā)三叉神經(jīng)痛。

　　4、忌油膩食品，如肥豬肉、豬肉、牛油、油炸雞鴨等。因為油膩食品科滋濕生痰，乘肝陽上擾頭面，而使經(jīng)脈閉阻，誘發(fā)三叉神經(jīng)痛。

　　5、忌滋膩補品，如熟地、麥門冬、天門冬、玉竹、沙參等。因為三叉神經(jīng)痛患者屬痰濕、淤血者，應(yīng)忌服滋膩補陰制品。

　　三叉神經(jīng)痛屬中醫(yī)之“頭風”范疇，中醫(yī)認為由肝氣郁滯、郁而生火、上犯清空；或痰瘀阻滯脈絡(luò)，不通則痛，或氣血虧虛，氣虛則清陽不升，血虛則脈絡(luò)失養(yǎng)而致頭面疼痛，也可由風寒濕邪外襲而發(fā)病。故患者遇到該況應(yīng)及時就診，給予中醫(yī)辯證論治。

　　1、肝火上炎型：采用滋陰潛陽，降火熄風。

　　可用全蝎5g，蜈蚣2條，僵蠶15g、白芷10g、牛膝15g、天麻10g、生地15g、地龍15g、川芎15g、白芍15g、白術(shù)15g，制川烏10g，制半夏10g，細辛4g，鉤藤20g，石決明30g（先煎）。也可采用白僵蠶9g、生地黃15g，蔓荊子9g、炒沒藥9g、全蝎6g，龍膽草9g、白蒺藜9g，白芷12g，白芍15g、石決明（先煎）30g，甘草3g。

　　2、風邪外襲型：治宜活血化瘀，祛風止痛。

　　可采用加味吳茱萸湯：黨參25g、川芎25g，吳茱萸18g、白芷18g、天麻18g，干姜12g、薄荷12g、香附20g，防風12g，丹參20g、赤芍15g，鉤藤30g，細辛3g，或可采用白附子10g，地龍10g，僵蠶10g，細辛10g，膽南星10g，天麻10g，防風10g，白芷10g，川芎10g，全蝎3g。