緊張性頭痛是由于頭部與頸部肌肉持久的收縮所致，而引起這種收縮的原因有三：

　　(1)作為焦慮或憂郁伴隨精神緊張的結(jié)果;

　　(2)作為其他原因的頭痛或身體其他部位疼痛的一種繼發(fā)癥狀;

　　(3)由于頭、頸、肩胛帶姿勢不良所引起。

　　該病臨床上極為常見，以女性為多，多在30歲前后發(fā)病，心理治療往往能收到良好的效果。

　　導(dǎo)致緊張性頭痛的原因主要有繁重的學(xué)習(xí)和工作壓力造成的精神緊張、情緒異常以及睡眠嚴(yán)重不足等，使人體的腦血管供血發(fā)生異常，引起腦血管痙攣，從而導(dǎo)致頭痛。痛楚的范圍通常是對稱的，由后枕伸延到前額，頭痛維持大約數(shù)小時，病發(fā)其間，頭痛每日法作，通?；颊卟粫煊X到頭痛是與精神緊張有關(guān)，但當(dāng)經(jīng)過仔細(xì)的查問，不難發(fā)現(xiàn)患者的緊張情緒與頭痛的直接關(guān)系。澳洲醫(yī)學(xué)權(quán)威Dr J.Murtagh 于1994年的著作中指出，緊張性頭痛除了精神因素以外，頸脊椎的功能失常也是引致緊張性頭痛的主要成因。

? ? ? 可并發(fā)失眠，頸枕部肌肉，頭頂部及肩上部肌肉常有壓痛，抑郁及其他顱內(nèi)并發(fā)癥等。失眠通常指患者對睡眠時間和或質(zhì)量不滿足并影響白天社會功能的一種主觀體驗，包括入睡困難、時常覺醒及(或)晨醒過早。可引起人的疲勞感，不安、全身不適、無精打采，反應(yīng)遲緩、頭痛，記憶力不集中等癥狀，它的最大影響是精神方面的，嚴(yán)重一點會導(dǎo)致精神分裂。

? ? ? 緊張性頭痛的典型癥狀有:

　　頸部僵硬，頭沉，緊張，情緒低落，頭頂重壓發(fā)緊，頭痛，畏光和高血壓；

　　典型病例多在20歲左右起病，隨年齡典型病例約20歲起病, 患病率隨年齡增長患病率增加;兩性均患, 女性多見。特征是幾乎每日雙枕部非搏動性持續(xù)性鈍痛，如帶子緊束頭部或呈頭周縮箍感、壓迫感或沉重感，不伴前驅(qū)癥狀如惡心、嘔吐、畏光或畏聲、視力障礙等。許多病人可伴有頭昏、失眠、焦慮或抑郁等癥狀?；驗檩^頻繁發(fā)作的頭痛，頭痛期間日常生活不受影響，可有疼痛部位肌肉觸痛或壓痛點，有時牽拉頭發(fā)也有疼痛;頸肩背部肌肉有僵硬感，捏壓時肌肉感覺舒適。可與偏頭痛并存。

　　1、調(diào)節(jié)情緒 避免精神刺激，不要給自己過多的壓力，不要一天到晚埋頭于書本，要多走出家門到戶外進(jìn)行鍛煉，盡量緩解、放松情緒?；颊呓?jīng)常飽受長期頭痛的折磨而得不到同情和有效的治療，加之對頭痛的擔(dān)心、焦慮致使頭痛不斷加重，病程遷延。醫(yī)師應(yīng)以同情關(guān)心的態(tài)度耐心聽取病人的訴述，通過仔細(xì)地體檢和一些必要的輔助檢查，消除患者頭內(nèi)得了不治之癥的多慮。幫助病人正確對待和處理工作和生活中所遇到的種種矛盾，消除導(dǎo)致長期焦慮、抑郁、緊張的病因，這是治療獲得成功的重要因素。

　　2、 生活規(guī)律 要注意早晚的保暖，注意早、中、晚衣服的增減。長期處于不良工作姿勢，使頭、頸肩部肌肉持續(xù)收縮亦可出現(xiàn)該頭痛，因而養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉是非常必要的。防止和矯正各種不良姿勢：長期伏案的腦力勞動者，如教師、醫(yī)師、知識分子、科技人員；從事縫紉工作和駕駛的人員等，宜取桌高椅低位，避免過久地低頭伏案工作和其它異常姿勢。因頭頸和肩部肌肉持續(xù)性收縮，導(dǎo)致肌肉血液循環(huán)障礙和缺血，繼發(fā)性地引起鉀、乳酸、5-羥色胺、緩激肽等致痛物質(zhì)的局部積貯，而產(chǎn)生肌緊張性頭痛。

　　3、飲食調(diào)養(yǎng)飲食上要注意多食用酸甘養(yǎng)陰之物，如西紅柿、百合、青菜、草莓、橘子等，忌食辛辣、油膩的食物，禁止煙、酒。適量咖啡因可減輕緊張性頭痛，研究人員對301名患有頭痛的病人進(jìn)行研究后發(fā)現(xiàn)，將消炎鎮(zhèn)痛藥布洛芬與咖啡因混合，效果要好得多?？Х纫虻暮锰庍€在于它不必以藥物的形式出現(xiàn)，病人只需在服用布洛芬時喝上一定量的咖啡就可以了。喝適量的咖啡有助于緩解緊張性頭痛的疼痛 (消炎鎮(zhèn)痛藥布洛芬與咖啡因混合，效果要好)

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? ? ? 緊張性頭痛檢查項目:

　　肌電圖，腦電圖檢查，顱腦CT檢查，顱腦MRI檢查和神經(jīng)系統(tǒng)檢查。

　　1、腦電圖，肌電圖檢查。

　　2、眼科特殊檢查。

　　3、放射性核素(同位素)檢查，X線檢查，核磁共振(MRI)檢查，CT檢查。

　　不宜吃：

　　1、脂肪

　　高脂肪食物，可引起脂質(zhì)代謝紊亂，導(dǎo)致腦動脈硬化，從而引起腦血管功能異常，誘發(fā)偏頭痛的發(fā)作。

　　2、附片、干姜等燥熱藥

　　附片和干姜是燥熱類中藥，可加重痰熱和陰虛癥狀，不利頭痛的治療

　　3、高酪胺食物

　　由于頭痛的發(fā)生與血小板內(nèi)單胺氧化酶活性下降有關(guān)，食用高酪胺食物(如奶酪、熏魚等)后，其氨基酸不易被分解，反而促進(jìn)前列腺素合成，從而引起顱外血管強烈擴(kuò)張和炎癥反應(yīng)，誘發(fā)頭痛。

　　4、亞硝酸鹽、5一羥色胺含量高的食物

　　亞硝酸鹽、5一羥色胺等成分都能影響機(jī)體而產(chǎn)生頭痛。如火腿中含有亞硝酸鹽，能引起腦血管擴(kuò)張；海產(chǎn)品、蛋類、牛奶、巧克力、乳酪、啤酒、咖啡、橘子、茶葉、番茄等進(jìn)人人體后會產(chǎn)生5一羥色胺，導(dǎo)致顱腦血管舒縮功能的失調(diào)，而致頭痛。

　　5、辛辣刺激食物

　　辛辣之品可刺激機(jī)體產(chǎn)生熱量，加快血液流速，使頭痛加重，故在平時應(yīng)少有或忌食辣椒、辣油、姜、咖喱、芥末、胡椒等辛辣刺性食品。

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? ? ? 緊張型頭痛的治療可分為藥物和非藥物治療。

　　1.藥物治療 由于緊張型頭痛的發(fā)病機(jī)制并不清楚，所以在藥物選擇上多采用溫和的非麻醉性止痛藥。借以減輕癥狀，其中主要是非類固醇性抗炎類藥物(nonsteroidal anti-inflammatory drug，NSAID)。其他藥物包括適量的肌松弛藥和輕型的鎮(zhèn)靜藥，抗抑郁藥也常根據(jù)病情應(yīng)用。一般多以口服方式給藥，并且短期應(yīng)用，以免引起藥物的毒副作用。

　　(1)酮洛芬(酮基布洛芬)：屬NSAID類，除用于緊張型頭痛外，也適用于肌肉和關(guān)節(jié)痛。止痛屬暫時性，其作用為抑制前列腺素合成，提高細(xì)胞內(nèi)cAMP，改善血小板功能。口服劑量為12.5～25mg/次。毒副作用為胃不適、惡心、腹瀉、心悸、出汗、嗜睡及皮膚瘙癢等。

　　(2)萘普生(naproxen)：屬NSAID類。通過抑制地諾前列素(前列腺素)的合成而起止痛抗炎作用?？诜┝繛?00～200mg/次，一般2～3次/d。毒副作用為惡心、胃部不適、疲倦、眩暈、乏力及思睡。孕婦及哺乳期婦女禁用。

　　(3)普羅喹宗(proquazone)：屬NSAID類。適用于急性緊張型頭痛。其藥理作用包括抑制前列腺素系統(tǒng)，而地諾前列素(前列腺素)被認(rèn)為是引起頭痛的生理介質(zhì)。另可抑制血小板聚集，抑制5-HT釋放，降低毛細(xì)血管通透性及抑制緩激肽。口服劑量為75～150mg/次，毒副作用為惡心、嘔吐、思睡等。

　　(4)阿米替林(amitriptyline)：系三環(huán)類抗抑郁藥，為較早用于慢性緊張型頭痛伴有抑郁癥狀的藥物。本藥既是去甲腎上腺素再攝取抑制藥，又是5-羥色胺再攝取的抑制藥。以前認(rèn)為后者為本藥止痛的主要途徑，但近來的研究認(rèn)為上述兩種作用對止痛效果并無差別，并且頭痛的改善是間接的，是由抗抑郁的效果所介導(dǎo)?？诜┝块_始為75mg/d，以后漸增至150mg/d，分次服用。毒副作用為惡心、嘔吐、乏力、困倦、頭昏及失眠等。有嚴(yán)重心臟病及青光眼者忌用。

　　(5)乙哌立松(eperisone)：屬骨骼肌松弛藥，除可抑制肌張力過高并可抑制疼痛反射活動，從而改善緊張型頭痛的癥狀?？诜┝?50mg/d，分次服用。毒副作用為惡心、嘔吐、胃部不適、腹瀉、乏力、困倦及站立不穩(wěn)。有藥物過敏史、肝臟疾病者慎用；孕婦及哺乳期婦女禁用。

　　2.非藥物治療 物理療法可使緊張型頭痛得到改善。有學(xué)者采用的治療方案包括四部分：

　　(1)訓(xùn)練坐位、站立、睡眠及工作時頸部和頭部的正確姿勢。

　　(2)在家中練習(xí)改善頭部位置和俯臥位練習(xí)，加強頸后部肌肉的動作，并在頸后部放置冰袋。

　　(3)在背和肩部進(jìn)行中至深部按摩2min。

　　(4)被動伸展斜角肌、斜方肌上部、提肩肌和胸肌5min。必要時根據(jù)病情被動運動頸前部肌肉(Harmmill，1995)。

　　此外，根據(jù)我國中醫(yī)理論進(jìn)行針刺及按摩治療均有一定的療效。近年來國內(nèi)相繼整理開發(fā)一些中醫(yī)藥物并已應(yīng)用于臨床，其特點系根據(jù)中醫(yī)學(xué)理論對頭痛的認(rèn)識，辨證用藥，標(biāo)本兼顧，可防可治，且毒副作用較少。不論單獨應(yīng)用中藥或與西藥聯(lián)合治療，甚至配合物理及心理治療均可獲得良好的療效。