對(duì)于比較嚴(yán)重的肺病患者來(lái)說(shuō)，為了保護(hù)生命安全，往往需要進(jìn)行全肺切除手術(shù)，在進(jìn)行全肺切除手術(shù)以后，這時(shí)候患者的身體體質(zhì)比較差，要進(jìn)行生命體征的監(jiān)護(hù)，要加強(qiáng)輸液方面的護(hù)理，做好呼吸道的護(hù)理等等，只有這樣才能夠保證手術(shù)以后的治療效果，保證延續(xù)患者的生命和安全。
1生命體征監(jiān)護(hù)
術(shù)后持續(xù)低流量吸氧3L/min，嚴(yán)密觀察呼吸、心率、血壓、血氧飽和度、中心靜脈壓的變化。及時(shí)處理呼吸道分泌物并保持濕化，避免呼吸道干燥，引起排痰不暢，以便達(dá)到有效給氧。持續(xù)心電監(jiān)測(cè)，血壓、心率維持在正常范圍。血氧飽和度應(yīng)保持在95%以上，中心靜脈壓6-12cmH2O?；颊咝g(shù)后因疼痛等原因呼吸較淺快，大多在20-35次之間，若呼吸幅度大而快（>35次/min），應(yīng)注意有無(wú)呼吸衰竭的發(fā)生；如術(shù)后心率加快，血氧飽和度下降，氣管偏向健側(cè)，往往時(shí)縱隔受壓、移位所致，應(yīng)高度重視并處理。
全肺切除后，應(yīng)嚴(yán)格控制輸液總量及輸液速度，一般24h輸液量限制在1000-1500ml，滴速20-30d/min為宜，儲(chǔ)量略大于入量，先膠體后晶體，輸液量寧少勿多，維持水電解質(zhì)平衡，觀察尿量。對(duì)于劇烈咳嗽，咳較多稀薄泡沫樣應(yīng)警惕肺水腫發(fā)生，及時(shí)通知醫(yī)生處理。 3體位護(hù)理
麻醉清醒，生命體征平穩(wěn)后取半臥位，全肺切除術(shù)后患者取仰臥位或1/4側(cè)臥位，如完全側(cè)于患側(cè)或搬運(yùn)病人時(shí)劇烈振動(dòng)，均可使縱隔過(guò)度移動(dòng)、大血管扭曲引起休克；完全側(cè)于健側(cè)，則可壓迫唯一的肺，造成嚴(yán)重缺氧；每2h更換體位一次，加強(qiáng)皮膚護(hù)理，防止褥瘡發(fā)生。
全肺切除后，肺循環(huán)血流重新分配，健側(cè)肺血流量增多、壓力增大，血管壁滲透性強(qiáng)，使健側(cè)肺泡分泌物多。因此，消除呼吸道分泌物，維持呼吸道分泌物，維持氣道通暢是確保手術(shù)成功的重要措施?；颊咔逍押蠹垂膭?lì)其咳嗽咳痰，間斷拍背鼓勵(lì)患者咳嗽，對(duì)于切口疼痛不敢咳嗽者可幫患者輕壓傷口，在胸骨上緣處按壓氣管刺激咳嗽；術(shù)后常規(guī)霧化吸入。 5胸腔引流管護(hù)理
一側(cè)肺全切后，留置引流管目的是引流胸腔內(nèi)較多的積氣、積液。放置的引流管用血管鉗夾閉，根據(jù)患者的胸內(nèi)壓情況做短時(shí)間的開(kāi)放，1次放液量不能超過(guò)500ml，并注意觀察有無(wú)皮下氣腫或氣管向健側(cè)移位等情況，觀察心臟的位置。如證實(shí)胸膜腔壓力增高，有大量積液，積氣，應(yīng)開(kāi)放胸腔引流管，排除積氣、積液，開(kāi)放時(shí)機(jī)制咳嗽，并有醫(yī)護(hù)人員守護(hù)。 6疼痛護(hù)理
術(shù)后給予病人安置舒適體位，對(duì)疼痛敏感患者術(shù)后即放置止疼泵，術(shù)后鼓勵(lì)病人盡量放松情緒，必要時(shí)應(yīng)用止疼藥。 7并發(fā)癥預(yù)防
肺部并發(fā)癥主要是術(shù)后呼吸運(yùn)動(dòng)受限，是氣管內(nèi)分泌物滯留堵塞氣道所致，所以協(xié)助痰液排出置管重要，及時(shí)給予叩背，吸痰，給予霧化吸入，必要時(shí)給予化痰藥物；肺全切術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)無(wú)不適癥狀，應(yīng)盡早協(xié)助患者下床活動(dòng)，以增加食欲，減少胃腸脹氣而導(dǎo)致膈肌上抬，余肺受壓，出現(xiàn)呼吸困難，心率快等現(xiàn)象，腹脹的患者應(yīng)給予下腹熱敷，按摩，必要時(shí)行胃腸減壓。
