穩(wěn)定型心絞痛的出現(xiàn)其實(shí)對(duì)于心臟會(huì)有強(qiáng)烈的不表現(xiàn)，穩(wěn)定型心絞痛相對(duì)來(lái)說(shuō)病情是比較穩(wěn)定的，因?yàn)樾慕g痛的發(fā)作都是比較有規(guī)律性或者較為穩(wěn)定的。心絞痛的性質(zhì)其實(shí)對(duì)于患者來(lái)說(shuō)疼痛的程度會(huì)有所不同，這個(gè)是根據(jù)每個(gè)患者的身體狀況來(lái)進(jìn)行判斷的。
穩(wěn)定型心絞痛(stable angina pectoris)是臨床最常見(jiàn)的一種心絞痛它是指在相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間內(nèi)(1979年WHO規(guī)定病程穩(wěn)定1個(gè)月以上)病情比較穩(wěn)定，心絞痛發(fā)生的頻率、持續(xù)的時(shí)間誘因及緩解方式均相當(dāng)固定。其穩(wěn)定性包含兩方面的含義：其一是指病情穩(wěn)定;其二是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定，無(wú)潰瘍破裂夾層及血栓形成等不穩(wěn)定因素。穩(wěn)定性心絞痛的病理基礎(chǔ)是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊所致的固定性狹窄。
典型心絞痛具有如下方面的特點(diǎn)：
(1)心絞痛的性質(zhì)：對(duì)同一患者來(lái)說(shuō)每次發(fā)作的疼痛程度可輕重不一，但疼痛的性質(zhì)基本上是一致的病人常描述為：“壓迫感”、“壓榨感”、“窒息感”“縮窄感”“漲破感”和“燒灼感”等刀割樣或針刺樣的疼痛通常不是心絞痛。有時(shí)患者對(duì)疼痛的性質(zhì)敘說(shuō)不清時(shí)籠統(tǒng)地稱(chēng)其為胸部不適?；颊咭话阌盟恼麄€(gè)手掌或拳頭來(lái)指出不適部位而很少用一個(gè)指頭表示。
(2)心絞痛的部位及放射：大部分心絞痛位于胸骨后左胸前區(qū)，也可在上腹至咽部間以及雙側(cè)腋前線間的任何部位半數(shù)以上患者有放射性疼痛上臂內(nèi)側(cè)是常見(jiàn)部位(此點(diǎn)對(duì)心絞痛與頸椎病的鑒別甚有幫助后者的疼痛恰好向上臂外側(cè)放射)，少數(shù)疼痛開(kāi)始于上臂而后放射到前胸同一患者在同一時(shí)期內(nèi)，其疼痛部位多固定不變?nèi)绮课粩U(kuò)大放射部位增多提示病變加重;胸痛位置多變不支持心絞痛。心絞痛范圍小如一拳，大成一片、甚至遍及全胸;如胸痛呈點(diǎn)狀、線狀分布，不支持心絞痛
(3)心絞痛的誘因：心絞痛最常見(jiàn)的誘發(fā)因素是體力負(fù)荷或情緒激動(dòng)，如走急路上樓梯或上坡時(shí)最易誘發(fā)。這種胸痛發(fā)生于勞累當(dāng)時(shí)而不是之后并且常在停止活動(dòng)后癥狀很快消失逆風(fēng)行走、寒冷或飽餐后行走時(shí)心絞痛常加重，在有情緒因素的體力負(fù)荷下心絞痛易于惡化需要指出的是心絞痛在同一病人足以誘發(fā)它的勞力強(qiáng)度可能逐日不同而在同一天中也不一樣，其原因可通過(guò)仔細(xì)詢(xún)問(wèn)病史得到解釋如進(jìn)餐天氣情緒激動(dòng)等。
心絞痛的閾值在晨間較一天中任何時(shí)間都低，因此病人常發(fā)現(xiàn)在晨間第一次進(jìn)行某種活動(dòng)時(shí)可引起心絞痛而在其余時(shí)間或以后同樣活動(dòng)時(shí)卻不引起心絞痛如不論何種類(lèi)型的心絞痛其閾值變動(dòng)頗大，且在休息時(shí)顯著，則應(yīng)考慮為冠狀動(dòng)脈痙攣所引起的可能。因此，仔細(xì)詢(xún)問(wèn)病史不但可顯示疼痛的原因(如心肌缺血)還可提供缺血機(jī)制的線索[如冠狀動(dòng)脈痙攣和(或)器質(zhì)性阻塞]
