霍納綜合征是因?yàn)樯窠?jīng)收到哦損失所以引起的眼部疾病,改病的主要表現(xiàn)是患者眼睛的瞳孔縮小,眼瞼下垂但是對(duì)光的反應(yīng)一切都正常,眼球出現(xiàn)內(nèi)陷的現(xiàn)象,在發(fā)病眼部的同側(cè)額頭部分是不出汗的。目前在治療霍納綜合征的時(shí)候都是采取針對(duì)患病的原因進(jìn)行治療,采取的藥物也是根據(jù)患者的病情和病因決定,在一般情況下,經(jīng)過治療之后,患者在幾周之后癥狀就會(huì)得到緩解,現(xiàn)在就說說霍納綜合征是由哪些原因引起的。
原因一
最常見導(dǎo)致Horner綜合征的病因是頸動(dòng)脈夾層,可以是自發(fā)性的,也可以是由于頸部局部創(chuàng)傷所致。脊柱按摩是頸內(nèi)動(dòng)脈(ICA)夾層的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素,其所致的卒中也是一個(gè)具有爭(zhēng)議性的話題。目前已有多例因脊柱按摩導(dǎo)致ICA夾層所致Horner綜合征的報(bào)道。本例患者并不考慮ICA夾層;因?yàn)榛颊咄瑫r(shí)出現(xiàn)顯著的放射性臂叢神經(jīng)痛,且頸部的CT血管造影排除了夾層可能。
原因二
不伴有面部無汗是節(jié)后性病灶或T1神經(jīng)根節(jié)前性交感神經(jīng)病灶的一個(gè)征象,由于促泌汗神經(jīng)纖維在頸動(dòng)脈分叉水平就與頸動(dòng)脈叢分開,并且其存在于T2-T3節(jié)段水平的脊髓中。因此,需要注意因T1神經(jīng)根水平病灶導(dǎo)致的罕見部分Horner綜合征的情況,正如本例患者所示。
原因三
Horner綜合征與同側(cè)上肢疼痛、無力等癥狀同時(shí)出現(xiàn)則符合肺上溝瘤綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn),提示肺尖處的惡性腫瘤可能同時(shí)累及交感神經(jīng)干以及臂叢下干。然而通過肺部的X線檢查排除了肺部病灶。接下來進(jìn)行的神經(jīng)電生理檢查顯示前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)SAP正常,與節(jié)前神經(jīng)根性病灶相一致,MRI也證實(shí)了這一點(diǎn)。如果是肺上溝瘤累及臂叢神經(jīng)下干的話,SAP應(yīng)該減弱或消失。
原因四
瞳孔藥物試驗(yàn)可用于證實(shí)是否出現(xiàn)Horner綜合征,并有助于眼交感神經(jīng)通路上病灶的定位。可卡因是一種去甲腎上腺素再攝取抑制劑,如果用于虹膜開大肌失去交感神經(jīng)支配的患者中,將不會(huì)誘導(dǎo)瞳孔放大反應(yīng),證實(shí)確實(shí)存在Horner綜合征。
原因五
另一方面,局部注射羥基苯乙胺,可通過促進(jìn)突觸前神經(jīng)末梢腎上腺素釋放導(dǎo)致瞳孔放大反應(yīng)。只有當(dāng)節(jié)后神經(jīng)元(第三級(jí)神經(jīng)元)完整時(shí),該反應(yīng)才會(huì)出現(xiàn),因此可以用于鑒別中樞性、節(jié)前性以及節(jié)后性病灶。
原因六
中樞性Horner綜合征是由于腦干部位卒中所致,比如Wallenberg綜合征。其通常很少與外周性病因相混淆,由于其常合并一些其他表現(xiàn)可提示為腦干損傷,包括眼震、分離性的感覺障礙以及同側(cè)小腦癥狀。