膽汁反流性胃炎這個(gè)病癥我們很少聽見，其實(shí)它是一種膽道系統(tǒng)以及胃腸系統(tǒng)的綜合性的動(dòng)力障礙的疾病，癥狀與其他胃炎相似，沒有大的差異性，通常表現(xiàn)為：腹痛、消化不良或者根本就不消化、嘔吐（多為吐膽汁）等等。這種病其實(shí)我們正常人在腸胃的酸堿失調(diào)等原因影響下都曾有過，不過有些嚴(yán)重的患者將會(huì)感覺胸骨后疼痛、胃部未消化的感覺，有些服用完堿性藥物之后，依舊不能緩解這種疼痛不消化之感。除此之外，由于胃部暫時(shí)不能進(jìn)行消化的障礙，所以患者在夜晚的時(shí)候經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)嘔吐，嘔吐中也有可能會(huì)有一些血絲，這種胃部的折磨導(dǎo)致一些人因此減少了飯量或者根本不吃，害怕嘔吐難受，因此會(huì)導(dǎo)致體重短期內(nèi)下降，身材瘦弱，營養(yǎng)不良。
（一）診斷
1、內(nèi)鏡檢查 膽汁反流性胃炎的胃鏡診斷標(biāo)準(zhǔn)為：胃鏡見黏液池呈黃色或黃綠色膽汁樣，胃黏膜上可見膽汁瘀塊，黏膜充血、水腫、質(zhì)脆或糜爛，呈牛肉紅色。胃鏡檢查具有直觀的特點(diǎn)，但由于多數(shù)患者惡心反應(yīng)明顯，容易出現(xiàn)假陽性結(jié)果。一般來說，如果是無痛胃鏡檢查出現(xiàn)上述情況、或者胃壁附著的膽汁比較稠厚且不易被沖洗掉、同時(shí)胃黏膜比較粗糙不平，那么該患者可能存在長期的慢性膽汁反流。另外按Kellosalo等建議，依據(jù)胃黏液湖顏色從清亮、輕、中至深黃或黃綠色，分為0、1、2、3級反流，可排除部分病例由于插鏡刺激等所致膽汁反流，明顯提高胃鏡診斷準(zhǔn)確性。
2、病理學(xué)檢查
膽汁反流性胃炎胃竇黏膜組織有特殊的病理學(xué)改變，表現(xiàn)為胃小凹增生、固有層充血、血管擴(kuò)張和黏膜肌增生，而炎性細(xì)胞浸潤相對較輕。
（二）治療
治療膽汁反流性胃炎一方面應(yīng)結(jié)合膽酸，以減少反流物的損害作用;另一方面還應(yīng)改善胃腸動(dòng)力，促進(jìn)胃十二指腸協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)以減少十二指腸胃反流發(fā)生。目前治療包括胃動(dòng)力劑(莫沙必利或伊托必力)+膽汁吸附黏膜保護(hù)劑(思密達(dá)及鋁碳酸鎂)+抑酸劑(雷貝拉唑、奧美拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑等)、心理治療、外科手術(shù)治療等。
此外飲食習(xí)慣也很關(guān)鍵：
(1)食物選擇：應(yīng)以低脂肪，易消化的食物為主，以免刺激膽汁分泌增多。
(2)形成良好的飲食習(xí)慣：患者應(yīng)注意規(guī)律飲食，按時(shí)進(jìn)食三餐，因?yàn)檫M(jìn)餐后易導(dǎo)致反流，因此進(jìn)食后不宜立即平臥休息及劇烈互動(dòng)。
(3)睡前不宜過多進(jìn)食。
(4)減肥(過度肥胖者會(huì)增大腹壓而促成反流，所以應(yīng)避免攝入促進(jìn)反流的高脂肪食物，減輕體重)。
(5)將床頭抬高10-15厘米(這對夜間平臥時(shí)的反流甚為重要，利用重力來清除食管內(nèi)的有害物)。
(6)避免在生活中長久增加腹壓的各種動(dòng)作和姿勢(包括穿緊身衣及束緊腰帶)。
(7)戒煙酒。
(8)放松心態(tài)。
